多发性大动脉炎的治疗方法有哪些
发布于 2025/05/26 15:01
发布于 2025/05/26 15:01
多发性大动脉炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血管介入治疗和外科手术治疗等方式干预。该病通常与自身免疫异常、感染因素、遗传易感性、雌激素水平紊乱及环境刺激等原因相关。
泼尼松等糖皮质激素是基础治疗药物，能快速抑制血管壁炎症反应。用药期间需监测血压、血糖及骨密度，长期使用可能引发库欣综合征。症状控制后需遵医嘱逐步减量，避免突然停药导致反跳现象。
甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物适用于激素疗效不佳或需减量的患者。这类药物通过调节免疫系统功能控制病情进展，使用期间需定期检查血常规和肝功能，妊娠期患者禁用。
托珠单抗等靶向药物可特异性阻断炎症因子，对难治性病例效果显著。治疗前需筛查结核等潜伏感染，用药过程中可能出现过敏反应或感染风险增加。
经皮血管成形术适用于重要血管狭窄超过70%的情况，通过球囊扩张或支架植入改善血流。术后需长期服用抗血小板药物预防再狭窄，介入治疗不能替代药物控制基础炎症。
血管旁路移植术用于完全闭塞的动脉重建，肾动脉血运重建可改善继发性高血压。手术时机选择在炎症静止期，围手术期需加强免疫调节治疗防止病情活动。
患者应保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动如步行或游泳，避免剧烈运动加重缺血症状。冬季注意肢体保暖，戒烟并控制血压血糖。定期复查炎症指标和血管影像，出现新发头痛、视力变化或肢体无力需立即就诊。心理疏导有助于缓解慢性病带来的焦虑情绪，建立长期随访管理计划。
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