格林巴利综合征是什么?这些你都知道吗?
发布于 2018/11/20 14:39 复禾健康
格林巴利综合征(GBS)并不陌生，它是一组原因未明的周围神经系统脱髓鞘病变，表现为进行性四肢对称性下运动神经元瘫痪，部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及自主神经功能障碍。典型病例诊断清楚但在疾病早期慢性格林巴利综合征或变异型格林巴利综合征易误诊。
什么是格林巴利综合征(GBS)?
格林巴利综合征(GBS)是急性感染性多发性神经根神经炎，主要临床特征为进行性对称性弛缓性瘫痪。GBS发病率为1.6/10万人口，男性多见于女性。全球的发病率各异，但GBS是当前我国和多数常见的急性周围神经病，严重者死于呼吸肌麻痹。
GBS临床表现为急性或亚急性，病前1-6周有非特异性感染，各年龄均可发病，3-6岁多，夏秋季较多。常常表现为肢体运动障碍，颅神经瘫痪，呼吸肌麻痹，感觉障碍以及植物神经功能障碍。
对于肢体运动障碍现为(1)从下至上(少数呈下行性)(2)从远端到近端(3)进行性:从不完全麻痹到完全麻痹(肌力检查分级)(3)对称性:两侧基本对称(4)弛缓性:肌张力降低、腱反射降低或消失(5)绝大多数进展不超过4周。
伴有颅神经瘫痪表现为(1)对称或不对称的颅神经麻痹(2)以后组颅神经(IX、X、XII)麻痹多见(约50%)，语音低、进食呛咳、吞咽困难(3)面神经常受累(20%)和周围性面瘫。
呼吸肌麻痹表现为(1)发生率约20%(2)可出现周围性呼吸困难(吸气及呼气性)呼吸浅表、咳嗽无力、声音微弱(3)肋间肌或/和膈肌麻痹：肋间肌麻痹:胸式呼吸消失。膈肌麻痹:腹式呼吸消失(矛盾运动)。
感觉障碍表现为(1)早期、短暂(一过性)、程度较轻(2)主要表现:神经根痛、皮肤感觉过敏(肢体远端感觉异常—手套、袜套样感觉障碍)(3)可出现颈强直、kerning征阳性(恐惧牵拉神经根加重根痛)。
植物神经功能障碍表现为(1)早期、一过性、大多轻微;(2)主要表现:多汗、面潮红、心律紊乱(心动过速、过缓、心律不齐)、血压轻度增高、括约肌功能障碍(发生率20%，不超过12-24小时的尿潴留)