重型再生障碍性贫血和白血病有什么区别
发布于 2025/05/27 10:58
发布于 2025/05/27 10:58
重型再生障碍性贫血与白血病均属于血液系统疾病，但病因、病理机制及临床表现存在显著差异。重型再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能衰竭，白血病则是恶性克隆性增殖性疾病，区别主要涉及发病机制、典型症状、诊断标准、治疗原则及预后五个方面。
重型再生障碍性贫血由骨髓造血干细胞数量减少或功能缺陷导致，可能与免疫异常、化学毒物接触或病毒感染有关。白血病则是造血细胞恶性克隆性增殖，与基因突变、放射线暴露等因素相关，骨髓中异常白细胞大量堆积。
重型再生障碍性贫血以全血细胞减少为特征，表现为严重贫血、反复感染及出血倾向。白血病常出现白细胞异常增高或降低，伴随肝脾淋巴结肿大、骨痛及浸润性症状，急性白血病还可能伴有高热和凝血功能障碍。
重型再生障碍性贫血需骨髓活检显示造血组织显著减少，外周血符合全血细胞减少标准。白血病诊断依赖骨髓中原始细胞比例，急性白血病原始细胞≥20%，慢性白血病有特定染色体或基因改变。
重型再生障碍性贫血首选免疫抑制治疗或异基因造血干细胞移植。白血病需根据分型选择化疗、靶向治疗或移植，急性早幼粒细胞白血病可使用维甲酸联合砷剂。
重型再生障碍性贫血移植后5年生存率可达60%-80%，免疫抑制治疗有效率约70%。白血病预后与分型密切相关，急性淋巴细胞白血病儿童治愈率超90%，成人急性髓系白血病5年生存率约40%。
两类疾病均需长期随访监测，日常需避免感染风险，保持口腔卫生，饮食选择高蛋白、易消化食物，贫血患者可适量补充含铁食材。治疗期间需定期复查血常规与骨髓象，避免剧烈运动防止出血，心理疏导对改善治疗依从性具有重要作用。出现持续发热或皮下瘀斑需及时就医。
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