失代偿期的肝是属于什么程度
发布于 2025/05/29 10:00
发布于 2025/05/29 10:00
失代偿期肝硬化属于肝功能严重衰竭阶段，主要表现为腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。肝硬化发展程度可分为代偿期与失代偿期，失代偿期标志着肝脏功能无法维持基本生理需求。
门静脉高压导致腹腔内液体渗出，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。需限制钠盐摄入，必要时行腹腔穿刺引流，配合利尿剂治疗。
血氨代谢障碍引发神经精神症状，从注意力不集中到昏迷。治疗需减少肠道氨吸收，常用乳果糖调节肠道菌群，严重时需支链氨基酸静脉输注。
门脉高压使食管胃底静脉迂曲扩张，破裂可致呕血。内镜下套扎或硬化剂注射是主要干预手段，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
有效循环血容量不足导致肾功能恶化，表现为少尿、肌酐升高。需扩充血容量联合血管活性药物，严重者需血液净化治疗。
肝脏合成凝血因子能力下降，表现为皮肤瘀斑、鼻衄。需补充维生素K及新鲜冰冻血浆，侵入性操作前需评估出血风险。
失代偿期肝硬化患者需严格禁酒并保证每日80-100克优质蛋白摄入，以豆制品、鱼肉为主。每日监测体重变化，控制液体出入量平衡。进行舒缓型运动如太极、散步，避免腹部碰撞。定期复查血氨、凝血功能及腹部超声，出现意识改变或呕血需立即急诊处理。睡眠时抬高床头30度可减少夜间腹水积聚。
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