多囊卵巢的治疗原则是什么
发布于 2025/05/29 15:17
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多囊卵巢综合征的治疗原则包括生活方式干预、药物治疗、生育需求管理、代谢异常调控和长期随访。主要治疗方式有调整饮食结构、改善胰岛素抵抗、调节月经周期、促排卵治疗和预防远期并发症。
超重患者需通过饮食控制和运动减轻体重，建议每日减少500-750千卡热量摄入，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动。体重下降5%-10%可显著改善胰岛素抵抗和月经紊乱。
常用药物包括二甲双胍改善胰岛素敏感性，短效口服避孕药调节月经周期，螺内酯对抗雄激素作用。伴有生育需求者可选用来曲唑或克罗米芬进行促排卵治疗。
对于有妊娠计划的患者，在体重控制基础上采用阶梯式促排卵方案。一线选择口服促排卵药物，二线可考虑促性腺激素注射，三线治疗方案为体外受精-胚胎移植。
需定期监测血糖、血脂及血压水平。对已出现糖耐量异常者需强化生活方式管理，必要时采用胰岛素增敏剂。合并血脂异常者需进行饮食调整和药物治疗。
建议每3-6个月复查激素水平和代谢指标，每年进行子宫内膜监测。重点关注心血管疾病风险因素，对40岁以上患者需加强糖尿病和肿瘤筛查。
日常饮食建议选择低升糖指数食物，控制精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。运动以有氧运动为主，结合抗阻训练，每周至少保持5次运动频率。保持规律作息，避免熬夜，减轻精神压力对内分泌的影响。戒烟限酒，控制咖啡因摄入量。建立长期健康管理计划，定期进行妇科检查和代谢评估，预防子宫内膜病变和心血管疾病等远期并发症的发生发展。
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