脊髓按损伤程度可以分为哪几类
发布于 2025/05/30 11:44
发布于 2025/05/30 11:44
脊髓损伤按程度可分为完全性损伤、不完全性损伤、脊髓震荡、中央索综合征和前角综合征五类。
脊髓横断性损伤导致损伤平面以下所有感觉和运动功能永久丧失。临床表现为损伤节段以下肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，常伴随大小便失禁。常见于高处坠落、车祸等重大外伤，需通过磁共振成像明确损伤范围。
脊髓部分功能保留，损伤平面以下存在部分感觉或运动功能。根据美国脊髓损伤协会分级标准可分为B级（感觉不完全保留）至D级（运动功能大部分保留）。典型表现为不对称性肌力减退和感觉异常，早期康复介入可改善预后。
暂时性脊髓功能障碍但无结构性损伤，多在24-48小时内恢复。临床特征为一过性肢体麻木或乏力，影像学检查无阳性发现。常见于体育运动撞击伤，需与脊髓休克鉴别。
脊髓中央灰质受损导致上肢症状重于下肢。典型表现为手部精细动作障碍伴双下肢肌力相对保留，常见于颈椎过伸性损伤。发病机制与脊髓前动脉供血不足相关。
选择性损伤脊髓前角运动神经元，表现为损伤节段支配区域弛缓性瘫痪而无感觉障碍。多见于脊髓灰质炎或运动神经元病，肌电图显示神经源性损害。
脊髓损伤患者需终身进行康复训练，重点维持关节活动度和肌肉容积。每日进行被动关节活动训练预防挛缩，使用矫形器改善站立平衡。饮食需保证充足蛋白质摄入促进神经修复，适当补充B族维生素。水中运动可减轻体重负荷，配合经颅磁刺激等物理治疗改善神经功能。定期进行尿动力学评估和压疮预防护理，心理干预有助于适应生活改变。
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