双下肺炎症 结核肺炎的鉴别诊断
发布于 2023/12/22 13:51 复禾健康
双下肺炎症
还需考虑非典型致病菌感染，如病毒，支原体，结核等，另外，非感染性因素引起的肺炎也常常表现为双肺炎症，最常见的肺炎类型为间质性肺炎。双下肺炎症觉得是炎症性病灶位于两肺的下叶。但一般以单侧多见，如出现双下肺炎症，则说明细菌的毒力强和患者免疫力低下。抗生素的疗程有不同程度的延长。
肺炎会引起胸腔积液吗
是胸腔积液的量相对肺结核来说比较少，因此给予胸腔积液穿刺治疗可以提示中性粒细胞明显增高，乳酸脱氢酶以及蛋白含量也明显增高，提示胸腔积液为感染所引起。细胞学检查、脱落细胞学检查可以提示以大量的中性粒细胞为主，所以肺炎引起胸腔积液是可能的。尤其是中性粒细胞升高，可以提示肺部感染引起的胸腔积液。血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白明显增高，CT可以提示胸部有胸腔积液的表现。
肺炎的预防
建议接种肺炎链球菌疫苗的人员包括体弱的儿童和成年人，六十岁以上老年人、反复发生上呼吸道感染的儿童和成年人、具有肺、心脏、肝和肾慢性基础疾病的患者、糖尿病患者、癌症患者、镰状细胞性贫血患者、免疫系统功能失常者、切除者、需要接受免疫治疗者、长期居住在养老院或者其他长期护理机构者。建议接种人员包括六十岁以上老年人、慢性病患者及体弱多病者，医疗卫生机构工作人员，特别是临床一线工作人员，小学生和幼儿园儿童、养老院、老年护理中心，托幼机构的工作人员、服务行业从业人员、特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员、商业及旅游服务的从业人员，常出差或到国内旅行的人员。戒烟、避免酗酒以至于预防肺炎的发生，预防接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗可减少某些特定人群混得肺炎的机会，目前应用的肺炎链球菌疫苗，是从多种血型中提取的多种抗原，可以有效预防85％到90％的紧急性肺炎链球菌感染。流感疫苗的接种范围较肺炎链球菌的疫苗广泛一些。
结核肺炎的鉴别诊断
结核肺炎又叫肺结核，肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌(简称结核菌，下同)的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。
诊断肺结核的临床表现和胸部x线可以与多种疾病相类似，不同类型的肺结核应当与其相似的疾病进行鉴别。原发型肺结核，支气管淋巴结结核应当与结节病、淋巴瘤、组织细胞增生症以及转移性恶性肿瘤和各种纵膈恶性肿瘤等疾病进行鉴别。血行播散型肺结核，从影像学改变出发，应当于非结核性肺部感染、支气管肺泡细胞癌、肺淋巴管癌和弥漫性肺间质纤维化进行鉴别。继发型肺结核，肺内表现为渗出病变时应注意与各种细菌性肺炎进行鉴别，肺结核空洞时需要与肺脓肿进行鉴别，结节状结核病灶、结核球等应当与肺癌等进行鉴别。
肺结核病人应摄入营养丰富，富含蛋白质的食品，如摄入丰富的豆制品，因为该病会消耗较多的人体蛋白质。应摄入富含维生素的食品，增加身体的免疫力，清肺排毒，如山药、百合、木耳、藕、梨、血橙、柠檬、苹果、椰汁、无花果、甘蔗、柚子、枣等各种新鲜的蔬菜、水果。应摄入富含钙、铁和锌的食品，从而帮助结核病灶钙化、补血(特别是咯血病人需适量补血)，身体痊愈。如芹菜、苋菜、番茄、杏子、红枣、紫菜、黑木耳、黑芝麻、豆制品、金针菜等。值得一提的是肺结核不适宜吃菠菜，因为菠菜富含草酸，会和人体内的钙结合成草酸钙，影响人体钙的吸收和贮存。
支气管肺炎严重吗
支气管肺炎在临床上还是比较常见的，常见的致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体等，可以引起发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，肺部拍片常看到沿肺纹理分布的斑片状阴影。毛细支气管炎是一种比较特殊的肺炎，是婴幼儿比较常见的下呼吸道感染，最多见于一到六个月的小婴儿，主要临床表现是喘憋、气促、三凹征，三凹征是吸气的时候是困难的可以出现锁骨上窝胸骨上窝和肋间隙的凹陷这种情况是比较严重的。支气管肺炎又称为小叶性肺炎，是较严重的疾病。
小孩支气管肺炎一定要住院吗
因为得了支气管肺炎之后，人体的整个机能都是下降的，抵抗力也会下降，容易被外界的环境所影响，可能会导致病情加重，或者是反复，住院之后整个外界的环境是相对稳定的，而且休息比较充分，不会像门诊一样来回的奔波，有充足的睡眠时间，而且还要注意营养，加强护理，防止周围环境的感染，这有利于肺炎的痊愈。住院治疗可对患儿进行生命体征的监测，规范应用抗生素，针对病情及时对症补液处理，从而控制病情发展，更有利于患者康复。小孩支气管肺炎也并不一定非要住院治疗，得根据病情来定的。
系统性红斑狼疮的病因有什么
系统性红斑狼疮的发病原因和发病机制还不是很明确，当前主要认为它是由于机体的自身免疫功能紊乱为主，多因素参与的一种免疫性疾病，其中包括了家族的遗传基因，家族中有的系统性红斑狼仓的有血缘关系的直系亲属，发生系统性红斑狼仓的概率会增加。系统性红斑狼疮的病因主要有以下四个方面：与遗传相关，如果父亲、母亲有系统性红斑狼疮的病史，子代得狼疮的概率就会比正常人大很多。遗传是红斑狼疮发病的重要因素，具有红斑狼疮遗传因素的人，一旦遇到某些环境中的诱发条件，就会引发该病。