胸内甲状腺肿的临床表现主要有颈部肿块、压迫症状、甲状腺功能异常、胸痛胸闷、呼吸困难。
1、颈部肿块：
多数患者在锁骨上方或胸骨上窝处可触及质地中等、边界清晰的肿块，肿块可随吞咽动作上下移动。部分患者因肿块位置较深需通过影像学检查发现。肿块生长缓慢，但长期存在可能压迫周围组织。
2、压迫症状：
增大的甲状腺可能压迫气管导致刺激性干咳，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经造成声音嘶哑。夜间平卧时压迫症状可能加重，部分患者会出现睡眠时阵发性窒息感。
3、甲状腺功能异常：
约30%患者伴随甲状腺功能亢进，表现为心悸、多汗、体重下降；少数可能出现甲状腺功能减退，症状包括乏力、畏寒、便秘。功能状态与肿块病理类型密切相关。
4、胸痛胸闷：
当甲状腺肿向纵隔生长压迫心脏或大血管时，可能出现心前区钝痛、胸闷等不适，活动后症状加重。严重者可出现上腔静脉综合征，表现为头面部水肿、颈静脉怒张。
5、呼吸困难：
巨大胸内甲状腺肿可直接压迫气管导致通气障碍，表现为渐进性呼吸困难，尤其在仰卧位时明显。急性呼吸道感染可能诱发严重气道梗阻，需紧急处理。
建议患者保持规律作息，避免剧烈颈部运动。饮食注意控制碘摄入量，海带、紫菜等高碘食物需适量。定期监测甲状腺功能，出现声音嘶哑持续超过两周或突发呼吸困难应立即就医。适度进行有氧运动如散步、游泳有助于改善心肺功能，但应避免可能压迫颈部的瑜伽动作。