什么是慢性移植物抗宿主病
发布于 2025/05/31 11:48
发布于 2025/05/31 11:48
慢性移植物抗宿主病是造血干细胞移植后常见的并发症，主要由供体免疫细胞攻击受体组织引起，表现为皮肤病变、口腔干燥、肝功能异常等症状。慢性移植物抗宿主病的发生与免疫调节失衡、供受体HLA配型差异、移植前预处理方案、患者年龄及感染等因素有关。
供体T淋巴细胞在识别受体组织抗原后过度激活，导致Th1/Th2细胞因子分泌失调，促进纤维化进程。临床需使用免疫抑制剂如环孢素、他克莫司进行调控，联合糖皮质激素可减轻炎症反应。
人类白细胞抗原相容性程度直接影响疾病严重度，次要组织相容性抗原差异亦可诱发免疫应答。配型不符时需加强免疫抑制治疗，采用甲氨蝶呤或霉酚酸酯预防病情进展。
大剂量放化疗造成的组织损伤释放大量炎性介质，上调黏附分子表达促进供体细胞浸润。预处理方案优化需平衡抗肿瘤效应与组织保护，低强度预处理可降低发生率。
老年患者胸腺功能衰退导致免疫重建延迟，易出现自身反应性T细胞克隆。儿童患者则以硬皮病样改变多见，年龄特异性防治策略需个体化制定。
病毒再激活或机会性感染可通过分子模拟机制加重组织损伤，尤其巨细胞病毒与EB病毒感染。预防性抗病毒治疗联合定期监测可降低风险。
慢性移植物抗宿主病患者需长期维持低脂高蛋白饮食，补充维生素D及钙剂预防骨质疏松。适度进行柔韧性训练改善关节活动度，避免日光直射使用物理防晒。定期进行肺功能检测与眼科评估，口腔护理建议使用含氟化物的无酒精漱口水。心理干预重点缓解焦虑抑郁情绪，建立多学科随访体系监测甲状腺功能与代谢异常。
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