广州水痘治疗与预防
发布于 2019/01/04 10:06 复禾健康
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种发疹性疾病直接接触或飞沬空气传播。常见于幼儿，斑疹、丘疹及水疱分批出现，呈向心性分布，黏膜常受累，伴有瘙痒。
诊断要点
一、症状及体征
潜伏期一般为14-17天，病程约2周起病较急，可有发热、全身倦怠等前驱症状发热程度不等，从轻微发热到41°C。皮疹首发于躯干，逐渐延及头面部、四肢，呈向心性分布，初为针尖大小红色斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后即变成绿豆大小单房性水疱，呈椭圆形，中央有脐凹，周围绕以红晕。经过2-4天水疱干结，常可见丘疹、水疱、结痂等不同期的皮疹同时出现，瘙痒是此病的一个显著特征。
非典型水痘有大疱型、出血型、新生儿水痘、成人水痘。
并发症包括继发性皮肤细菌感染、细菌性肺炎、水痘性肺炎、水痘性脑灸、急性脑病及内脏脂肪变性、血小板减少性紫癜、继发感染等。在妊娠20周內孕妇发生水痘，胎儿易受损，包括中枢神经系统和眼部缺陷等。
二、诊断标准
典型水痘根据水痘接触史和向心性分布的斑疹、丘疹及水疱等多形性损害，黏膜常受累选做实验室检査明确诊断。组织病理表现为表皮细胞水肿所致气球变性，水疱形成，核内嗜酸性包涵体的多核巨细胞形成。需与接触性皮炎、湿疹、丘疹性荨麻疹鉴别。
三、预防与治疗原则
需隔离治疗，预防继发感染和加强护理，及早足量抗病毒治疗。严重病例需住院治疗。
成人水痘和任何年龄的严重水痘患者，出现皮疹24h以内使用阿昔洛韦治疗。12岁以下正常儿童患病的反应通常较成人轻，不推荐常规应用阿昔洛韦治疗，仅进行对症处理。妊娠20周以后的孕妇，推荐在发疹24h内口服阿昔洛韦，妊娠晩期、有胸痛及神经症状、有出血、出血性皮疹、皮疹非常密集和黏膜受累的严重病例，必须住院治疗。
健康教育处方
病从发疹前48h至全部水疱结痂期间都具有传染性，对患者需隔离至全部皮疹干燥结痂为止。多饮水，供给营养丰富易消化的食物，应剪短指甲避免严重搔抓和继发细菌感染，穿着轻柔、透气的衣物，避免感染。告知患者注意可能岀现的严重并发症表现，并嘱及时就诊。