怎么治疗急性化脓性中耳炎
发布于 2025/06/03 12:28
发布于 2025/06/03 12:28
急性化脓性中耳炎可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺引流、局部清洁护理、镇痛对症处理、预防并发症等方式治疗。急性化脓性中耳炎通常由细菌感染、上呼吸道感染扩散、咽鼓管功能障碍、免疫力低下、鼻腔炎症蔓延等原因引起。
针对细菌感染需使用足量敏感抗生素，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、左氧氟沙星等。治疗前建议进行脓液细菌培养和药敏试验，根据结果调整用药。抗生素疗程通常需持续7-10天，即使症状缓解也应完成全程治疗。
当鼓室内脓液积聚导致剧烈耳痛或鼓膜膨隆时，需在无菌条件下进行鼓膜穿刺术。该操作可迅速缓解疼痛并获取脓液标本，穿刺后需保持外耳道干燥，避免污水进入。对于反复发作或引流不畅者可能需放置鼓室通气管。
外耳道脓性分泌物需每日用生理盐水或硼酸溶液清洗，保持引流通畅。清洗后可用无菌棉签轻拭外耳道，禁止用力掏挖。局部可滴入氧氟沙星滴耳液等抗菌药物，滴药前需将药液温热至接近体温。
急性期耳痛明显者可短期使用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛。发热患者需配合物理降温，体温超过38.5℃时可考虑药物退热。鼻腔充血者可短期使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂改善咽鼓管通气。
治疗期间需密切观察是否出现头痛加剧、高热不退、面瘫等颅内或颅外并发症征象。对于糖尿病等免疫力低下患者，需加强血糖控制。反复发作病例应排查鼻窦炎、腺样体肥大等原发病灶。
急性期建议卧床休息，保持室内空气流通，避免用力擤鼻。饮食宜清淡富含维生素，多饮温水促进代谢。恢复期可进行咽鼓管自行吹张训练，避免游泳及乘坐飞机。注意保暖预防感冒，积极治疗鼻腔及咽喉部慢性炎症。日常避免使用尖锐物品掏耳，洗澡时可用棉球堵塞外耳道防止进水。儿童患者需定期复查听力，观察语言发育情况。
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