慢性萎缩性胃炎C3是什么意思
发布于 2025/06/03 13:29
发布于 2025/06/03 13:29
慢性萎缩性胃炎C3指胃黏膜萎缩范围达到胃窦和胃体下部，属于中重度萎缩性胃炎。萎缩性胃炎分级主要依据胃黏膜萎缩范围分为C1至C3，C3阶段可能伴随肠上皮化生或不典型增生，需警惕癌变风险。
慢性萎缩性胃炎采用OLGA/OLGIM分期系统，C3表示萎缩范围超过胃窦部，延伸至胃体小弯侧及大弯侧。内镜下可见黏膜变薄、血管透见，病理检查提示腺体减少超过50%，常伴随壁细胞和主细胞功能减退。
C3阶段胃黏膜出现广泛肠上皮化生，胃酸分泌显著降低。组织学可见固有腺体被肠型上皮替代，幽门螺杆菌感染率高达70%，部分病例可能检测到胃泌素水平异常升高。
患者常见上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退等非特异性症状，严重者可出现贫血、消瘦。由于胃酸分泌不足，可能继发维生素B12吸收障碍，导致巨幼细胞性贫血和神经系统症状。
C3阶段属于胃癌前病变，年癌变率约0.1%-0.5%。伴随中重度肠化或异型增生时风险倍增，需每6-12个月复查胃镜及病理活检，必要时行窄带成像或染色内镜检查。
根除幽门螺杆菌是基础治疗，可选用含铋剂四联疗法。补充叶酸、维生素B12有助于改善贫血，黏膜保护剂可缓解症状。重度异型增生建议内镜下黏膜剥离术治疗。
慢性萎缩性胃炎C3患者需建立长期随访计划，日常饮食选择易消化、低盐、富含抗氧化物质的食物，如南瓜、山药及深色蔬菜。避免腌制、烟熏食品，戒烟限酒。适量补充益生菌有助于调节肠道菌群，规律有氧运动如太极拳、散步可改善胃肠蠕动功能。保持情绪稳定对病情控制尤为重要，必要时可进行心理疏导。
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