女性不孕相关诊断需要询问哪些病史
发布于 2025/06/03 16:45
发布于 2025/06/03 16:45
女性不孕相关诊断需重点询问月经史、婚育史、既往疾病史、家族遗传史及生活方式史五类病史。
需记录初潮年龄、周期规律性、经期持续天数、经量变化及痛经情况。月经稀发或闭经可能提示多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病；痛经进行性加重需排查子宫内膜异位症。异常子宫出血需排除宫腔粘连或器质性病变。
包括婚姻持续时间、避孕方式使用史、既往妊娠次数及结局（自然流产/人工流产/宫外孕等）。重复性流产需检查染色体异常或免疫因素；宫外孕病史可能提示输卵管功能障碍。还需了解配偶精液检查结果及性功能状况。
重点询问盆腔炎、结核病史、甲状腺疾病、糖尿病等慢性病。盆腔炎症可能导致输卵管阻塞；结核感染可引发子宫内膜结核；甲状腺功能异常直接影响排卵功能。手术史需特别关注卵巢囊肿剔除、子宫肌瘤切除等生殖系统手术。
收集直系亲属不孕症、早绝经、出生缺陷等病史。母亲或姐妹存在多囊卵巢综合征会增加患病风险；染色体平衡易位等遗传问题可能导致反复胚胎停育。某些单基因遗传病如脆性X综合征前突变与卵巢早衰相关。
需了解吸烟饮酒频率、职业毒性物质接触史、精神压力水平及体重变化情况。烟草中的尼古丁会降低卵巢储备；长期应激状态可能抑制下丘脑功能；体重指数超过30或低于18.5均可能干扰排卵。过度运动或极端节食也会影响生殖轴功能。
除系统采集病史外，建议记录基础体温曲线观察排卵规律，避免过度焦虑情绪影响内分泌稳态。日常可适当增加富含维生素E的海鱼、坚果等食物，维持每周3次中等强度运动如快走或游泳，避免熬夜及久坐行为。确诊前需完成激素六项、超声监测排卵、输卵管通畅度检查等标准化评估。
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