脚扭伤了好了一段时间后又开始痛
发布于 2025/06/04 13:14
发布于 2025/06/04 13:14
脚扭伤后反复疼痛可能与韧带修复不全、慢性炎症、关节稳定性下降、过早负重活动、创伤性关节炎等因素有关。可通过休息制动、物理治疗、药物缓解、康复训练、手术修复等方式改善。
急性扭伤时韧带部分撕裂，若未充分休息可能导致纤维排列紊乱愈合。表现为局部压痛和肿胀反复，需通过核磁共振评估损伤程度。治疗上需重新制动4-6周，配合微波理疗促进胶原重塑。
损伤后滑膜持续分泌炎性介质形成慢性滑膜炎。疼痛特点为晨起僵硬、活动后减轻。关节超声可见滑膜增厚，建议使用脉冲射频消融联合口服非甾体抗炎药控制炎症。
韧带内神经感受器损伤导致关节位置觉减退，易引发保护性肌痉挛。可通过单脚站立测试评估，康复期需进行平衡垫训练、抗阻内翻练习等神经肌肉控制训练。
反复扭伤加速距骨软骨磨损，X线可见关节间隙狭窄。疼痛呈进行性加重伴活动受限，早期可通过玻璃酸钠注射润滑关节，晚期需考虑关节镜清理术。
距骨或第五跖骨基底部的隐匿性骨折在初期X线中易漏诊。延迟疼痛多表现为负重时锐痛，需行CT三维重建确诊，确诊后需石膏固定6-8周。
日常应注意选择鞋帮较高的运动鞋保护踝关节，避免崎岖路面行走。康复期可进行提踵训练增强腓骨肌力，游泳等非负重运动有助于维持关节活动度。疼痛持续超过两周或出现关节变形需及时复查，排除距骨坏死等严重并发症。饮食上增加乳制品和深海鱼类摄入，补充维生素D及欧米伽3脂肪酸促进软骨修复。
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