CSS累及泌尿系统有哪些表现
发布于 2025/06/04 14:17
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CSS累及泌尿系统可表现为血尿、蛋白尿、排尿困难、肾功能异常及下腹部疼痛等症状。这些表现主要与血管炎性损伤、免疫复合物沉积、尿路梗阻、肾小球病变及继发感染等因素有关。
血尿是CSS累及泌尿系统的常见表现，主要由肾小球毛细血管炎或膀胱黏膜血管损伤导致。镜下血尿或肉眼血尿均可能出现，伴随尿沉渣中红细胞管型时提示肾小球源性出血。血管炎活动期需监测尿常规变化，必要时行肾活检明确病理类型。
蛋白尿反映肾小球滤过屏障受损，24小时尿蛋白定量常超过0.5克。病理机制为免疫复合物沉积引发膜性肾病或局灶节段性肾小球硬化。持续中重度蛋白尿可能进展为肾病综合征，需通过尿蛋白电泳鉴别选择性或非选择性蛋白尿。
下尿路受累时可出现尿频、尿急、排尿费力等症状，与输尿管狭窄或膀胱壁纤维化相关。神经源性膀胱功能障碍也可能发生，表现为残余尿量增加。尿流动力学检查可区分梗阻性与非梗阻性排尿障碍。
约30%患者出现血肌酐升高，急性肾损伤多由血管炎急性发作引起，慢性肾功能不全则与不可逆的肾间质纤维化有关。需定期监测肾小球滤过率，注意水电解质平衡，严重者需肾脏替代治疗。
疼痛可能源于输尿管痉挛、肾盂积水或间质性膀胱炎，常呈持续性钝痛或绞痛。合并发热时需警惕泌尿系感染，影像学检查可发现尿路扩张或膀胱壁增厚等结构性改变。
CSS患者出现泌尿系统症状时应限制钠盐摄入以减轻肾脏负担，每日饮水量保持在2000毫升左右促进代谢废物排出。建议选择低嘌呤饮食避免高尿酸血症，适度进行八段锦等舒缓运动改善血液循环。定期复查尿常规、肾功能及泌尿系超声，寒冷季节注意腰部保暖，出现尿液泡沫增多或夜尿频应及时就诊。合并高血压者需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，避免使用肾毒性药物。
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