做哪些检查能确诊特发性血小板减少性紫癜
发布于 2025/06/05 06:23
发布于 2025/06/05 06:23
确诊特发性血小板减少性紫癜需结合临床表现与实验室检查，主要检查项目包括血常规检查、骨髓穿刺检查、血小板抗体检测、凝血功能检查、排除性检查。
血常规是筛查血小板减少的首选检查，通过外周静脉采血分析血小板计数。特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数通常低于100×10⁹/L，严重者可降至20×10⁹/L以下。需注意观察红细胞和白细胞计数是否正常，以排除全血细胞减少性疾病。
骨髓穿刺可明确巨核细胞数量和形态特征。典型表现为巨核细胞数量正常或增多伴成熟障碍，产板型巨核细胞比例降低。此项检查有助于与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病鉴别。
通过酶联免疫吸附试验检测血小板相关免疫球蛋白，约70%-90%患者可检出血小板表面IgG抗体。抗体检测阳性支持免疫性血小板破坏的发病机制，但阴性结果不能排除诊断。
包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原检测。特发性血小板减少性紫癜患者凝血功能通常正常，若出现异常需警惕弥散性血管内凝血等继发性血小板减少。
需进行肝炎病毒、HIV、EB病毒等感染指标筛查，抗核抗体谱检测排除系统性红斑狼疮，脾脏超声评估脾脏大小。儿童患者需特别注意排除近期疫苗接种史或病毒感染史。
确诊后应避免剧烈运动防止出血，饮食选择软质易消化食物减少口腔黏膜损伤，可适量增加富含维生素C的果蔬促进毛细血管稳定性。日常需观察皮肤瘀斑变化及有无鼻衄、牙龈出血等症状，女性患者月经期需监测出血量。建议随身携带疾病说明卡，定期复查血小板计数调整治疗方案。
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