骨髓增生异常综合症如何确诊
发布于 2019/01/25 16:45 复禾健康
骨髓增生异常综合症如何确诊?对于MDD的WHO诊断、分类方式经过多年的修改调整，目前在临床上对于此病的明确诊断以及鉴别已有了确定的要点。下文进行相关解析。
站在医生角度，是如何确诊骨髓增生异常综合征的?
步，询问病史
主要了解下患者有无前期的病史情况，特别是血液病史，问清楚患者三系血细胞减少的相应症状。有没有化疗、放射线、化学毒物接触史，亦或是MDS/AML家族史等。这一步也是为了明确下基本的原发还是继发MDS。
第二步，进行体检
检查是一种疾病确诊必不可少的步骤，查清楚患者贫血，出血，感染体征，有无相关并发症疾病，有无脾脏肿大等。
第三步，检查外周血
外周血检验对于诊断骨髓增生异常综合征也是至关重要的，主要是明确下外周血计数及涂片，含网织红细胞计数，血清铁蛋白，VitB12、FA水平、Epo水平等，这些检验有条件尽量在输血前查，因为有的MDS患者刚发病就血象极度低下，需要立即输血。
第四步，骨髓穿刺
骨穿是血液病临床上常见的检查手段，对于骨髓增生异常综合征是必要进行的，根据骨髓细胞学检查，观察动态，铁染色，有核红细胞PAS、髓系细胞POX检查等。
第五步，骨髓活检
有条件的，怀疑骨髓增生异常综合征者可进一步做骨髓活检，明确下组织病理及免疫病理，看增生程度，幼稚细胞比例。
第六步，骨髓流式细胞术检查
做骨髓流式细胞术检查主要的目的是进行MDS免疫表型检测。简单来说，就是确定下MDS的类型，好制定治疗方案。
第七步：相关细胞遗传学、FISH、基因检测
骨髓细胞遗传学分析主要是看有无染色体数量和形态变化。
第八步：排除反应性病态造血
很多原因都可以造成异常的病态造血情况，不单单是骨髓增生异常综合征，还有可能是酒精中毒、HIV感染、巨幼贫、PNH、LGL，溶血，自身免疫性疾病，甲状腺疾病，肿瘤，药物、化疗、生长因子等。需要明确清楚!尽量做到0误诊率。
综上，是关于骨髓增生异常综合征如何确诊的详细解答，对于该病，临床只有少部分终发展成为AML，所以只要积极接受治疗，获得一定的疗效，是可以避免骨髓增生异常综合征转白的，树立治疗信心很重要!