腹部右下侧疼痛是怎么回事
发布于 2025/06/08 06:33
发布于 2025/06/08 06:33
腹部右下侧疼痛可能由阑尾炎、肠易激综合征、泌尿系统结石、卵巢囊肿或腹股沟疝引起，可通过抗感染治疗、解痉药物、体外碎石、囊肿穿刺或疝修补术等方式缓解。
阑尾炎是右下腹痛最常见病因，典型表现为转移性右下腹痛伴发热。初期疼痛位于脐周，6-8小时后固定于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。炎症加重时可出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。血常规检查显示中性粒细胞升高，超声或CT可见阑尾增粗。早期可静脉注射头孢曲松联合甲硝唑抗感染，化脓性阑尾炎需急诊腹腔镜切除术。
功能性肠病常导致间歇性右下腹胀痛，排便后缓解为其特征。疼痛可能与内脏高敏感性相关，肠镜检查无器质性病变。发作期可服用匹维溴铵缓解肠痉挛，联合双歧杆菌调节菌群。低FODMAP饮食（减少豆类、洋葱等产气食物）可降低发作频率，每日记录饮食与症状关联有助于识别诱因。
右侧输尿管下段结石可放射至右下腹，常伴血尿和排尿困难。疼痛呈阵发性绞痛，患者辗转难安。超声检查可见肾盂积水或输尿管扩张，CT尿路造影能明确结石位置。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。发作时注射间苯三酚可快速缓解痉挛痛。
育龄女性出现右下腹隐痛需排查卵巢病变。黄体囊肿破裂时突发剧痛，伴肛门坠胀感；子宫内膜异位囊肿表现为进行性加重的经期疼痛。妇科超声可鉴别囊肿性质，肿瘤标志物检查排除恶性可能。生理性囊肿多自行消退，病理性囊肿大于5厘米需腹腔镜剥除，巧囊患者可口服地诺孕素抑制复发。
右侧腹股沟疝嵌顿时表现为右下腹包块伴持续性疼痛，可能引发肠梗阻。查体可见局部膨隆，按压不可回纳。超声可确认疝内容物性质，嵌顿超过4小时需急诊手术防止肠坏死。开放式无张力疝修补术采用聚丙烯补片加强腹壁，腹腔镜手术更适合双侧疝或复发疝修复。
建议每日摄入25克膳食纤维维持肠道蠕动，避免久坐诱发憩室炎。急性疼痛期间禁食油腻食物，用热毛巾敷疼痛区可暂时缓解肠痉挛。女性月经周期相关的疼痛应记录疼痛与经期的关系，运动时突发腹痛需立即停止活动并就医。常规体检建议包含泌尿系超声和妇科检查，40岁以上人群需定期肠镜筛查。保持每日1500毫升饮水量有助于预防尿路结石复发，补钙应优先选择膳食来源而非补充剂。
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