大叶性肺炎并发症 重症肺炎的临床表现
发布于 2023/12/22 14:11 复禾健康
大叶性肺炎并发症
患有大叶性肺炎疾病如果治疗不及时，可能会引起肺脓肿或者是引起肺坏死以及空洞，还有可能会累积成胸膜炎疾病。大叶性肺炎如果治疗不佳或者治疗不当，会导致休克，脓毒血症，肺脓肿，肺部的胸膜炎，甚至机化性肺炎等严重并发症。第二个常见的潜在并发症是属于继发性的肺炎，多见于免疫性较差的患者，病变2-3周后仍不吸收和消散，其次就是并发心肌炎，会出现心脏扩大、心动过速、早搏，一般肺炎控制后，多数可以逐渐恢复。
肺炎预防针有必要打吗
对于婴幼儿、年老体弱以及有慢性基础疾病及免疫力低下的人群，接种肺炎疫苗是有预防作用。但该疫苗主要是预防作用，不具有治疗作用，所以针对已经发生的肺炎的患者，不推荐使用肺炎疫苗。如果是一些抵抗力比较弱的人群，是有必要打一下肺炎的预防针的。
新生儿肺炎的表现
婴儿肺炎炎症起始之后，早期并不能表现为发热症状，所以婴儿肺炎和其他很多大孩子的肺炎相比较，非常不典型，可能要注意吃奶状况，嘴里是否吐沫，喉里有没有痰音、有没有轻咳等症状。肺部早期啰音可能不明显，随着病情的进展，肺部体征可以出现啰音改变，当临床上诊断困难时，可以结合胸片等检查。小孩肺炎主要临床表现为咳嗽、发热、气促，咳嗽在病程的早期可以干咳为主，以后出现咳嗽有痰。
重症肺炎的临床表现
重症肺炎患者会出现严重的低氧血症，急性呼吸衰竭等等情况。婴幼儿的患者甚至会出现中枢性的呼吸衰竭死亡，患者还会出现神经系统的异常，轻者表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁，重者会出现昏迷、意识障碍、惊厥、脑疝等等危重的情况。重症肺炎往往还会导致循环功能的衰竭，其他器官功能障碍主要表现为脉搏微弱、心率加快、心音低顿、肺部大量的湿啰音、面色苍白、尿量减少、血压下降以及毛细血管充盈时间延长等。
重症肺炎患者会出现严重低氧血症、急性呼吸衰竭等症状，婴幼儿患者甚至会因为中枢性呼吸衰竭死亡。患者还会出现神经系统异常，轻者表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁，重者则会出现意识障碍、昏迷、惊厥、视盘水肿、脑疝等症状。
大叶性肺炎治疗首选什么
针对大叶性肺炎这种疾病，治疗方法有很多，但因为患者的年龄不同，身体体质不同，疾病严重程度不一样等等，所以具体选择哪种治疗方法需要结合实际情况，而不是一概而论。
一、治疗原则
1、加强护理和支持疗法。
2、抗菌药物治疗。
3、休克型肺炎的治疗:加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。
二、用药原则
1、对轻型患者应首选青霉素肌注．
2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。
3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654－2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。
4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。
三、疗效评价
1.治愈:症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。
2.好转:症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。
3.未愈:症状、体征无好转。
四、应急处理
(1)卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多渴水或菜汤以补充水份。
(2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。
(3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如ApC、消炎痛等。
(4)神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。
(5)休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。