急性心梗是怎么回事 四个原因可诱发急性心梗
发布于 2025/06/08 09:38
发布于 2025/06/08 09:38
急性心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量骤增等原因引起，可通过溶栓治疗、介入手术、药物控制、生活方式调整等方式干预。
冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂是主要诱因。当斑块纤维帽破裂后，脂质核心暴露于血管腔，激活血小板聚集形成血栓。这类患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需通过冠脉造影明确狭窄程度，紧急处理需优先选择经皮冠状动脉介入治疗。
血小板在破裂斑块处大量聚集形成闭塞性血栓，导致血流完全中断。吸烟、高脂血症会加速血栓进展，典型表现为持续胸痛伴大汗。治疗需在发病12小时内使用尿激酶原、阿替普酶等溶栓药物，或直接行支架植入术。
冠状动脉持续痉挛可造成血管完全闭塞，多见于情绪激动、寒冷刺激时。这类患者冠脉造影可能未见明显狭窄，但出现特征性ST段抬高。硝酸甘油可缓解痉挛，钙通道阻滞剂如地尔硫卓能预防复发。
剧烈运动、大量进食后心肌耗氧量急剧增加，若合并冠状动脉狭窄则易诱发梗死。常见于既往有劳力性心绞痛病史者，发作时伴随呼吸困难、濒死感。需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，后续需控制运动强度。
预防急性心梗需长期坚持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜500克以上，限制红肉每周不超过300克；选择快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟；戒烟并控制血压低于140/90mmHg；糖尿病患者应将糖化血红蛋白维持在7%以下。突发持续性胸痛超过20分钟应立即呼叫急救，避免自行驾车就医延误黄金救治时间。
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