良性阵发性位置性眩晕的典型症状有哪些
发布于 2025/06/08 10:04
发布于 2025/06/08 10:04
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的典型症状包括短暂旋转性眩晕、体位变化诱发、无听力障碍、伴随恶心呕吐、症状自行缓解。眩晕发作通常持续数秒至1分钟，与头部位置改变直接相关。
患者会突然感到自身或周围环境旋转，类似乘坐旋转椅的失重感。这种眩晕具有强烈的方向性，多描述为水平旋转或上下翻滚，发作时常需闭眼抓扶固定物。区别于其他眩晕疾病，耳石症的眩晕不会伴随耳鸣或听力下降。
症状由特定头位变动触发，常见于躺下、起床、翻身或仰头动作。典型表现为从坐位躺倒时突发眩晕，保持姿势不动后症状逐渐消失。临床常用Dix-Hallpike试验诱发眼震和眩晕来确诊，该测试通过快速调整头颈位置实现。
每次眩晕发作通常持续10-30秒，极少超过1分钟。症状具有自限性，即使不进行复位治疗，多数患者在固定头位后症状会自行消退。但重复诱发体位会再次出现症状，这是区别于前庭神经元炎的重要特征。
约半数患者会出现恶心，严重时可引发呕吐，少数伴有面色苍白或出汗。这些症状随眩晕停止而缓解，不会持续存在。与梅尼埃病不同，耳石症发作后无耳闷胀感或平衡失调等残留症状。
患者发作间期完全正常，无肢体麻木、言语障碍等中枢症状。体格检查除位置性眼震外，前庭功能测试和神经系统检查均无阳性发现。这是与脑干缺血等中枢性眩晕鉴别的关键点。
建议患者发作期避免突然转头或剧烈运动，睡眠时可垫高床头30度。日常可进行Brandt-Daroff习服练习，即每日3次、每次重复5组坐卧体位转换训练。饮食注意限制钠盐摄入，避免咖啡因和酒精刺激。如频繁发作影响生活，需耳鼻喉科进行专业耳石复位治疗，90%患者通过1-2次复位即可痊愈。
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