肺结核密切接触者如何处理
发布于 2025/06/09 18:44
发布于 2025/06/09 18:44
肺结核密切接触者需进行结核菌素试验、胸部影像学检查及预防性用药评估。主要处理措施包括医学观察、药物预防、环境消毒、症状监测和定期复查。
密切接触者需接受至少8周的医学观察，期间由专业医护人员定期随访。观察内容包括体温监测、咳嗽咳痰症状记录及体重变化评估。结核病潜伏期通常为2-12周，医学观察能及时发现早期感染者。建议建立个人健康档案，记录每日接触史和体征变化。
结核菌素试验阳性且排除活动性结核病者，可考虑异烟肼预防性治疗。利福平单药或异烟肼联合利福喷丁也是常用预防方案。药物预防需持续3-9个月，具体疗程根据接触者年龄、免疫状态调整。用药期间需每月监测肝功能，儿童及HIV感染者需加强随访。
患者居住环境应保持每日通风3次以上，每次不少于30分钟。紫外线灯照射可杀灭空气中结核分枝杆菌，重点消毒患者频繁接触的门把手、餐具等物品。污染物需用含氯消毒剂浸泡处理，床单衣物应高温烫洗。建议接触者佩戴口罩直至排除感染风险。
重点观察午后低热、夜间盗汗、持续咳嗽超过2周等典型症状。非典型表现包括食欲减退、不明原因体重下降及倦怠乏力。HIV感染者可能出现淋巴结肿大等特殊症状。发现任何可疑表现需立即进行痰涂片检查和胸部CT复查。
接触后第1、3、6个月需复查胸部X线片，结核菌素试验阴性者应在接触后8-10周复测。学生、医务人员等高风险人群建议延长随访至1年。复查期间出现新发症状应提前就诊，免疫功能低下者需增加γ-干扰素释放试验等检测项目。
密切接触者应保证每日蛋白质摄入量不低于1.2克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。维生素A、D补充有助于增强呼吸道黏膜防御能力，建议多食用胡萝卜、深海鱼等食物。保持每周150分钟中等强度有氧运动，避免密闭空间集体活动。居住环境湿度宜维持在40%-60%，定期清洗空调滤网。出现持续咳嗽症状时应主动与他人保持1米以上距离，咳嗽礼仪需使用肘部遮挡。
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