创伤性关节炎通常无法自愈,根治需通过关节保护、药物治疗、物理治疗、手术治疗及康复训练等综合干预。病情发展与创伤程度、治疗时机及个体差异密切相关。
1、关节保护:
减少关节负重是基础措施,避免跑跳、爬楼梯等冲击性动作,使用拐杖或护具分担压力。体重超标者需减重以降低关节负荷,日常活动可改为游泳、骑自行车等低冲击运动。
2、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症,硫酸氨基葡萄糖可能延缓软骨退化。严重疼痛可关节腔注射糖皮质激素或透明质酸,但每年不宜超过3-4次。
3、物理治疗:
超短波、超声波等理疗能改善局部血液循环,冷敷适用于急性肿胀期,热敷有助于慢性期僵硬。定制化的康复锻炼可增强关节周围肌肉力量,维持关节稳定性。
4、手术治疗:
关节镜清理术适用于游离体或半月板损伤者,晚期病例可能需截骨矫形或关节置换术。单髁置换术适合局部软骨破坏,全膝关节置换用于广泛性关节损毁。
5、康复训练:
术后需系统康复,包括关节活动度训练、等长收缩练习及平衡训练。水中运动疗法可减少地面反作用力,逐步恢复关节功能。
创伤性关节炎患者应长期保持低糖低脂饮食,补充钙质和维生素D预防骨质疏松。每日进行30分钟关节非负重运动,如卧位直腿抬高。寒冷季节注意关节保暖,睡眠时使用软垫减轻压力。定期复查X线评估关节间隙变化,出现夜间静息痛或关节变形需及时就诊。建立疼痛日记记录症状波动,帮助医生调整治疗方案。