距骨颈骨折的临床表现有哪些
发布于 2025/06/10 13:27
发布于 2025/06/10 13:27
距骨颈骨折的临床表现主要有局部疼痛肿胀、足踝活动受限、畸形外观、皮肤淤血瘀斑、负重困难等症状。
骨折后局部软组织损伤和炎症反应会导致明显疼痛，疼痛在活动或触碰时加剧。肿胀通常在伤后数小时内迅速发展，严重时可影响足部血液循环，需警惕骨筋膜室综合征。
踝关节和距下关节活动度显著下降，患者无法完成跖屈、背伸等动作。被动活动时可能闻及骨擦音，这是骨折断端摩擦的特异性表现。
严重移位性骨折可见足部轮廓异常，如足弓塌陷或跟骨外翻。距骨体脱位时可能出现踝关节明显变形，需通过影像学检查确认骨折类型。
伤后24-48小时皮下出血扩散形成瘀斑，常见于足底内侧或外踝周围。皮肤张力性水疱可能提示严重软组织损伤，需优先处理防止感染。
患者无法用患肢支撑体重，行走时出现保护性跛行。Hawkins征阳性（被动背伸时剧痛）提示距骨血供可能受损，属于急诊手术指征。
建议伤后立即制动并冰敷抬高患肢，使用支具或石膏临时固定。饮食需增加蛋白质和维生素D摄入促进愈合，康复期在医生指导下进行踝关节非负重训练，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。定期复查X线监测骨折愈合进度，警惕距骨体缺血性坏死等并发症。
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