伤寒可进行哪些细菌学检查
发布于 2025/06/13 14:14
发布于 2025/06/13 14:14
伤寒可通过血培养、骨髓培养、粪便培养、尿培养、肥达试验等细菌学检查确诊。伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，早期诊断对治疗和防控至关重要。
发病第1周阳性率最高，采静脉血5-10ml接种于胆汁培养基。血培养能直接检测血液中的伤寒沙门菌，是确诊伤寒的金标准。随着病程进展，血培养阳性率会逐渐下降，但重症患者在整个发热期都可能检出病原菌。
骨髓中单核吞噬细胞摄取伤寒杆菌较多，培养阳性率可达90%，且不受抗生素使用影响。穿刺抽取骨髓液0.5-1ml进行培养，适用于血培养阴性但临床高度怀疑伤寒的患者，特别是病程超过1周或已使用抗菌药物治疗者。
病程第2周起阳性率逐渐升高，第3-4周达高峰。取新鲜粪便标本接种于SS培养基，可检测粪便中的伤寒杆菌。该检查对慢性带菌者筛查和流行病学调查有重要价值，但需注意标本采集要避开抗菌药物使用期。
发病第2周后阳性率约25%，取清洁中段尿进行培养。尿培养阳性率虽低于血培养和骨髓培养，但对泌尿系统并发症的诊断有特殊意义。重复进行尿培养可提高检出率，需注意避免标本污染。
通过检测患者血清中O抗体和H抗体效价辅助诊断。O抗体效价≥1:80、H抗体效价≥1:160有诊断价值，病程中效价递增更具意义。该试验属于血清学检查，不能直接检测病原菌，需结合临床表现和其他细菌学检查综合判断。
确诊伤寒后需严格隔离治疗，患者排泄物要彻底消毒。恢复期及带菌者应定期复查粪便培养，直至连续3次阴性方可解除管理。日常注意饮食卫生，避免进食生冷食物，饮用煮沸过的水。接触患者后要规范洗手，对密切接触者应进行医学观察。出现持续发热、头痛、食欲减退等疑似症状时，应及时就医完善相关检查。
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