用于心力衰竭的血管扩张剂有哪些
发布于 2025/06/13 16:28
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用于心力衰竭的血管扩张剂主要有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普钠、肼屈嗪、沙库巴曲缬沙坦等。这些药物通过扩张血管减轻心脏负荷，改善心功能，需严格遵医嘱使用。
硝酸甘油属于硝酸酯类药物，能扩张静脉和冠状动脉，减少回心血量并改善心肌供血。适用于急性心力衰竭发作时舌下含服缓解症状，长期使用需注意耐药性。常见不良反应包括头痛、低血压，青光眼患者禁用。
单硝酸异山梨酯为长效硝酸酯类，通过松弛血管平滑肌扩张外周静脉。主要用于慢性心力衰竭的维持治疗，可降低心室充盈压。服药期间避免突然起身以防体位性低血压，酒精可能增强其降压作用。
硝普钠为静脉用强效血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉，适用于重症心力衰竭的紧急降压治疗。需在监护下微量泵注，使用时间过长可能导致氰化物蓄积，需监测血硫氰酸盐浓度。
肼屈嗪选择性作用于小动脉，降低外周血管阻力，常与硝酸酯类联用治疗中重度心力衰竭。可能引起反射性心动过速，系统性红斑狼疮患者慎用，长期使用需定期检查抗核抗体。
沙库巴曲缬沙坦是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，具有双重血管扩张作用。适用于射血分数降低的慢性心力衰竭，可替代传统ACEI类药物。用药初期需监测肾功能和血钾，禁止与ACEI类药物联用。
心力衰竭患者使用血管扩张剂期间应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。保持适度有氧运动如步行、太极拳，避免剧烈活动。定期监测血压、心率及体重变化，记录24小时尿量。出现头晕、乏力等低血压症状时及时就医调整用药方案。合并肾功能不全者需特别注意药物剂量调整，避免高钾饮食。
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