紫癜性肾炎的诊断要点！
发布于 2019/03/18 17:00 复禾健康
过敏性紫癜导致肾脏损害被称为紫癜性肾炎，该病可发生于任何年龄，但以10岁以下儿童常见，男女之比为1.5-3：1，成人则相等。临床研究发现该病主要有以下的症状：
紫癜性肾炎的临床表现主要可分为肾外表现与肾受累表现两方面。紫癜性肾炎的肾外表现，主要以皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛为其特点。此外，约2／3的患者可伴发关节肿痛，多发生在踝关节，偶发生在腕和手指关节。关节可有渗液，但不留后遗症。约1／4的患者可伴发腹部绞痛、腹泻，腹痛常位于脐周、腹下区及全腹部，甚至还可出现呕血、便血等胃肠道出血症状。患者多出现皮肤紫癜为出血性斑点，稍高于皮肤，可有痒感，出现的部位多在四肢远端、臀部及下腹部，呈对称性分布，一般1-2周后渐退，常可分批出现。
而患者的肾脏表现主要为单纯性血尿以及血尿伴蛋白尿。血尿的形式为镜下血尿或间断肉眼血尿。
通常来讲，80％-85％的病例肾受累的症状出现于皮疹、关节痛、腹痛等肾外症状之后的4周内，有的可发病后几个月才出现。也有少数患者先出现血尿，之后才出现皮疹等症状。少数患者表现为肾病综合征或肾功能损害。一般儿童患者出现肉眼血尿的较成人为多，多呈良性过程．而成年人中25％的患者呈现急性肾炎的表现，10％呈现肾病综合征的表现，故而预后较儿童差。
紫癜性肾炎诊断的要点：
首先，患有紫癜性肾炎的患者多会出现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛的病史，特别需要注意的是，皮肤紫癜是过敏性紫癜性肾炎诊断的必备条件，部分患者紫癜可反复发作。
第二，有的紫癜性肾炎患者肾脏受累表现为血尿以及蛋白尿，也有少数的患者会表现为肾病综合症以及肾脏功能损害，研究证实约25％的过敏性紫癜患者肾脏受累表现很轻，应反复细致地进行尿常规检查。
第三，紫癜性肾炎急性期毛细血管脆性试验阳性，血小板计数正常，出、凝血时间正常，嗜酸粒细胞增多，约50％的患者血清tgA升高。
紫癜性肾炎的辅助检查：
（一)尿检查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。
（二)血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围；早期嗜酸细胞增加。
（三)免疫学检查：血清IgA可增高但无特异性；血清C3和CH50多数正常；活动期血循环免疫复合物多增高。
（四)严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高；表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。
（五)肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与iga肾病鉴别诊断。
紫癜性肾炎的诊断标准：
1．国际儿童肾脏病研究会（1sKDC）病理分类法
I度：为微小病变。
II度：为系膜增生。
III度：（a）局灶性和（b）弥漫性增生或硬化，新月体形成<50％。
IV度：（a）局灶性和（b）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成50％～75％。
V度：（a）局灶性和b（a）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成>75％。
VI度：膜性增生性病变。
2．卫生组织（WHO）病理分级
I：包括微小病变，微小病变伴局灶节段性显著，局灶性增生性肾小球肾炎轻度。
II：包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度，弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。
III：包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度，弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。
IV：包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度，终末期肾。
上文为您介绍了过敏性紫癜性肾炎的诊断要点，希望对您有所帮助，更好的了解了过敏性紫癜性肾炎的症状、诊断等常识知识，才能更早的发现病情，进行针对性的检查诊断，也便于更好的明确诊断，进行针对性的治疗！