DPP-4I在医学上是指二肽基肽酶4抑制剂，主要用于治疗2型糖尿病。这类药物通过抑制DPP-4酶活性，提高体内胰高血糖素样肽1水平，从而促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。常见的DPP-4抑制剂有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
1、作用机制
DPP-4I通过选择性抑制二肽基肽酶4的活性，减缓胰高血糖素样肽1的降解。胰高血糖素样肽1能够以葡萄糖浓度依赖性方式刺激胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素释放。这种双重调节作用有助于降低空腹和餐后血糖水平，且低血糖风险较低。
2、适应症
DPP-4I主要适用于2型糖尿病患者的血糖控制，可作为单药治疗或与其他降糖药物联合使用。对于肾功能轻度受损患者，部分DPP-4I仍可安全使用。这类药物特别适合老年患者和低血糖风险较高的人群。
3、药物特点
DPP-4I具有口服给药方便、每日一次用药、体重中性效应等特点。不同DPP-4I的药代动力学特性存在差异，如利格列汀主要经胆汁排泄，肾功能不全时无需调整剂量。这类药物总体耐受性良好，胃肠道不良反应较少。
4、注意事项
使用DPP-4I需监测胰腺炎症状，极少数情况下可能诱发关节痛。与胰岛素促泌剂联用时需注意低血糖风险。严重肾功能不全患者使用部分DPP-4I需调整剂量。妊娠期和哺乳期妇女一般不推荐使用。
5、临床地位
DPP-4I在糖尿病治疗指南中属于二线用药，常与二甲双胍联合使用。其降糖效果适中，糖化血红蛋白平均降低幅度有限。对于追求简便治疗方案且经济条件允许的患者，DPP-4I是较理想的选择。
糖尿病患者使用DPP-4I期间应保持规律饮食和适度运动，定期监测血糖和糖化血红蛋白水平。注意观察可能出现的过敏反应或胰腺炎症状，出现严重不良反应应及时就医。用药期间避免过量摄入高糖食物，保持均衡膳食结构。建议每3-6个月进行肾功能评估，根据检查结果调整用药方案。长期用药者还需关注心血管健康状况，配合医生进行综合管理。