结核肺炎的鉴别诊断 肺炎潜在并发症
发布于 2023/12/22 13:18 复禾健康
结核肺炎的鉴别诊断
结核肺炎又叫肺结核，肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌(简称结核菌，下同)的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。
诊断肺结核的临床表现和胸部x线可以与多种疾病相类似，不同类型的肺结核应当与其相似的疾病进行鉴别。原发型肺结核，支气管淋巴结结核应当与结节病、淋巴瘤、组织细胞增生症以及转移性恶性肿瘤和各种纵膈恶性肿瘤等疾病进行鉴别。血行播散型肺结核，从影像学改变出发，应当于非结核性肺部感染、支气管肺泡细胞癌、肺淋巴管癌和弥漫性肺间质纤维化进行鉴别。继发型肺结核，肺内表现为渗出病变时应注意与各种细菌性肺炎进行鉴别，肺结核空洞时需要与肺脓肿进行鉴别，结节状结核病灶、结核球等应当与肺癌等进行鉴别。
肺结核病人应摄入营养丰富，富含蛋白质的食品，如摄入丰富的豆制品，因为该病会消耗较多的人体蛋白质。应摄入富含维生素的食品，增加身体的免疫力，清肺排毒，如山药、百合、木耳、藕、梨、血橙、柠檬、苹果、椰汁、无花果、甘蔗、柚子、枣等各种新鲜的蔬菜、水果。应摄入富含钙、铁和锌的食品，从而帮助结核病灶钙化、补血(特别是咯血病人需适量补血)，身体痊愈。如芹菜、苋菜、番茄、杏子、红枣、紫菜、黑木耳、黑芝麻、豆制品、金针菜等。值得一提的是肺结核不适宜吃菠菜，因为菠菜富含草酸，会和人体内的钙结合成草酸钙，影响人体钙的吸收和贮存。
肺炎潜在并发症
肺炎根据病情与治疗方案等不同，有不同的并发症，包括缺氧、休克、低血压、血压下降、呼吸衰竭、肺脓肿、败血症或者脓毒血症等。呼吸衰竭通常发生在病情严重的肺炎患者身上，氧气供应不足导致缺氧、呼吸衰竭、二氧化碳蓄积等。败血症或者脓毒血症，即细菌侵入血液中，导致全身血液甚至其他器官均被感染。
肺炎和支气管肺炎区别
它们两者的区别如下：一、发生部位。肺炎发生在肺部，支气管炎发生在支气管炎。二、病原菌，肺炎常见为细菌、病毒引起，支气管炎常见于病毒、过敏等因素。三、临床表现。肺炎会出现发热、咳嗽、咳浓痰。支气管炎会出现咳嗽、胸闷、气喘的表现。四、治疗上肺炎需要根据病原学积极的抗炎、抗病毒来进行治疗。支气管炎如果是过敏因素导致的，需要进行抗过敏治疗。
支气管肺炎推拿
还可以推上三关，三关位于前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一条直线，用拇指桡侧面或者食指和中指从腕部推向肘部，称为推三关或者推上三关。主要可以补气行气，温阳散寒，发汗解表，用于支气管炎、腹痛、腹泻以及感冒、风寒等虚寒的病症。作用主要是清热、凉血和解毒，对于孩子感冒引起的风热以及支气管炎，具有一定的调理作用。六腑位于前臂的尺侧，腕和肘之间的一条横线。
防新生儿肺炎提倡母乳喂养
新生儿肺炎的感染途径和临床表现与年长儿的肺炎不尽相同，新生儿肺炎可以是母亲在产前患病，病原体经胎盘侵入胎儿血循环而感染；也可因羊膜早破或胎儿窒息时吸入污染的羊水而感染，生后感染多为护理不当、受凉、交叉感染等所致，其病因主要是细菌和病毒等感染，新生儿肺炎可以无明显的呼吸道疾病，仅表现为一般状况较差、反应低下，哭声无力、拒奶，呛奶及口吐白沫等。
有的有发热，有的无发热，有些患儿出现鼻根及鼻尖部发白、鼻翼扇动、呼吸浅快、不规则，病情变化快，易发生呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。因此，家长一旦发现新生儿有上述表现就应想到患肺炎的可能，应立即带孩子去医院就诊，一旦确诊应立即针对不同的病原体选用有效抗生素治疗。
预防新生儿肺炎关键做好以下几点：
提倡母乳喂养
母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭，达到防病的目的。防止胎内感染如母亲有感染以及难产娩出的新生儿有可能患肺炎时可考虑选用抗生素预防。
环境卫生
家中卧室要经常开窗通风换气，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿，家庭人员接触新生儿应认真洗手，以防将病原体传给新生儿而患病。
同时最好天天给新生儿洗澡，避免皮肤、粘膜破损，保持脐部清洁干燥，避免污染，以达到预防新生儿肺炎的目的。