颈部重要血管和神经有哪些

发布于 2025/06/21 13:18

颈部重要血管主要包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和椎动脉,重要神经包括迷走神经、副神经、舌下神经和颈交感神经链。

1、颈总动脉

颈总动脉是颈部最主要的供血血管之一,左右各一,右侧起自头臂干,左侧直接起自主动脉弓。颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉主要负责大脑前三分之二和眼眶区域的血液供应,颈外动脉则供应头面部和颈部的软组织。颈总动脉的搏动可在胸锁乳突肌前缘触及,是临床检查颈动脉搏动的常用部位。

2、颈内动脉

颈内动脉是脑部血液供应的主要来源,在颈部无分支,向上经颈动脉管入颅。它参与组成Willis环,供应大脑半球的大部分区域。颈内动脉的狭窄或闭塞可能导致短暂性脑缺血发作或脑梗死。临床上可通过颈动脉超声检查评估颈内动脉的血流情况和有无斑块形成。

3、颈外动脉

颈外动脉主要供应头面部和颈部的软组织,沿途发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉等多个分支。这些分支血管为头颈部的皮肤、肌肉和腺体提供血液供应。在头面部外伤或手术时,了解颈外动脉的分支走行对控制出血非常重要。

4、颈内静脉

颈内静脉是颈部最大的静脉,收集颅内静脉窦和面部静脉的血液回流。它与锁骨下静脉汇合形成头臂静脉。颈内静脉位置表浅,是中心静脉置管的常用部位。由于颈内静脉与颈动脉鞘内的迷走神经和颈交感干相邻,手术操作时需谨慎避免损伤这些重要结构。

5、椎动脉

椎动脉起自锁骨下动脉,向上穿过第6至第1颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅。两侧椎动脉在颅内汇合成基底动脉,参与供应脑干和小脑的血液。椎动脉走行在颈椎横突孔内,当颈椎发生退行性变或外伤时,可能影响椎动脉血流,导致后循环缺血症状。

6、迷走神经

迷走神经是第10对脑神经,在颈部走行于颈动脉鞘内,支配咽喉肌运动和内脏器官的感觉与运动。迷走神经损伤可导致声音嘶哑、吞咽困难和心率增快等症状。迷走神经刺激在临床上可用于治疗某些难治性癫痫和抑郁症。

7、副神经

副神经是第11对脑神经,支配胸锁乳突肌和斜方肌的运动。副神经损伤会导致患者转头和耸肩无力。在颈部淋巴结清扫手术中,副神经是需要重点保护的结构,损伤后可能引起肩部功能障碍和疼痛。

8、舌下神经

舌下神经是第12对脑神经,支配舌肌的运动。舌下神经损伤会导致舌肌萎缩和伸舌偏斜。在颈动脉内膜剥脱术等颈部手术中,需注意保护舌下神经,避免术后出现构音障碍和吞咽困难。

9、颈交感神经链

颈交感神经链位于颈动脉鞘后方,由交感神经节和节间支组成。它支配头颈部的血管、汗腺和瞳孔开大肌。颈交感神经损伤可能导致Horner综合征,表现为上睑下垂、瞳孔缩小和面部无汗。在甲状腺手术和颈动脉手术中需注意保护颈交感神经链。

了解颈部血管和神经的解剖关系对临床诊断和治疗具有重要意义。颈部检查时应轻柔操作,避免过度压迫颈动脉窦导致反射性心率减慢。日常生活中应注意保持良好姿势,避免长时间低头,定期进行颈部活动有助于促进血液循环。如发现颈部肿块、搏动性肿物或神经功能障碍症状,应及时就医检查。

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