黄斑前膜会带来哪些伤害？
发布于 2019/04/08 15:18 复禾健康
黄斑前膜，也称黄斑视网膜前膜。指黄斑区有半透明的纤维膜形成。黄斑前膜可以是特发性，也可以继发于其他眼内异常。特发黄斑前膜发病率为7%。其中双眼发病为30%。成功的原发性视网膜脱离手术后，视网膜前膜发病率直为3%～5%,男发病率直无明显差异，中老性人发病率直较高，50岁年龄组发生率为2%，75岁以上的老年人中发生率为20%以上。
视网膜前膜可分特发性和继发性两种，特发性视网膜前膜没有明显病因，可能与玻璃体后脱离有关。继发性黄斑前膜与眼外伤、眼部手术等因素有关。发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术(如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应)、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者，称继发性黄斑前膜。
黄斑前膜常见症状有：视力下降、视物过小、视物变形、相对中心暗点、复视。早期可无症状，当黄斑前膜影响到黄斑中心凹时有视力改变。视力通常为轻度或中度下降，95%的患眼可以维持0.1以上的视力，通常在0.4左右。很少低于0.1。当出现黄斑水肿或皱褶时，可引起明显的视力下降或视物变形，少数患者可能注意到复视或中心闪光。
检查：Amsler方格表可查出视物变形;散瞳后用裂隙灯结合前置镜或三面镜观察黄斑，黄斑区反光增强，有菲薄半透明、灰白色增殖膜，常伴有视网膜细褶，通常没有明显的边界，血管轻度迂曲;OCT检查可见黄斑前膜及黄斑水肿;FFA可显示有血管迂曲的变化，黄斑部荧光渗漏。
黄斑前膜有多种因素引起，病因有：1.特发性的，也就是没有特别原因，通常老年人多见。2.外伤性(包括眼内手术后)：外伤或手术造成了创伤愈合的过程，可以引起纤维组织增生，形成前膜。3.先天性的。视网膜前膜主要的危害是这种胶原纤维形成的膜是半透明或不透明的，因此当然影响视觉，而主要危害其实是纤维膜可以收缩，引起视网膜的水肿，进而影响视觉。
黄斑前膜可引起黄斑区视网膜扭曲变形，水肿，以致视物变形、视物变大、视力下降等。眼底检查可见不同程度的增殖膜，轻者仅表现视网膜表面反光增强，似一层玻璃纸样;重者黄斑视网膜前可见半透明膜或呈不透明灰白膜，可伴有黄斑皱褶、血管迂曲、黄斑移位，偶见视网膜出血。眼底荧光血管造影(FA)检查黄斑区视网膜血管迂曲，向黄斑中心汇集，较重者可见荧光渗漏、黄斑染料积存。光学相干断层扫描(OCT)显示黄斑区视网膜表面膜组织呈不平整的信号增强，及黄斑组织不同程度的增厚呈水肿。