肝病患者血氨升高是发生肝性脑病吗
发布于 2019/05/08 17:36
发布于 2019/05/08 17:36
肝性脑病是肝病发展严重后所引起的一种疾病，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，其主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷，多为肝硬化或肝癌的并发症。肝性脑病分为三大类，每一种的处理原则以及治疗方式都有所不同。肝病患者血氨升高是不是发生肝性脑病？
血氨升高不代表一定发生了肝性脑病，肝性脑病并不都会表现为血氨升高，血氨水平与病情严重程度无确切的关系。研究表明，动脉血氨水平分压与血氨浓度可较好反映HE病情的严重程度。在临床中可以观察到，约69%非HE患者血氨水平升高，而部分3级甚至4级的HE患者血氨水平维持在正常值范围内。
如何进行治疗？
（一）寻找及去除诱因：发作的诱因依次为感染、胃肠道出血、利尿剂过量、电解质紊乱、便秘和不明原因；HE复发则依次为电解质紊乱、感染、不明原因、便秘、利尿剂过量和胃肠道出血。
（二）减少血氨来源
1、减少肠内氨的生成和吸收
2、防止蛋白质分解
（三）加速代谢
门冬氨酸鸟氨酸注射液20-40givgttqd；精氨酸注射液10givgttqd。
（四）平衡体内氨基酸
补充支链氨基酸，如3AA、8AA。
（五）左旋多巴、氟马西尼拮抗GABA/BZ受体、纳洛酮促醒等（六）分子吸附再循环系统-人工肝支持系统
（七）肝移植
（八）对症治疗
纠正水电解质酸碱失衡、保护脑细胞功能（戴冰帽）、保持呼吸道通畅、防止脑水肿（高渗脱水剂）。
以上处理就能搞定肝性脑病吗？
事实上，肝性脑病可分3类，每一类的处理原则不同，每一种治疗方式也各具优势，因此，我们应分类处理肝性脑病。
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