嗓子一大声说话就疼可能与用声过度、咽喉炎、反流性咽喉炎、声带息肉、喉结核等因素有关，可通过调整用声习惯、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
1、用声过度
长时间大声说话或过度用嗓可能导致声带黏膜充血水肿，引发疼痛。表现为说话时咽喉干涩、灼热感，休息后多可缓解。建议减少说话音量，避免长时间发声，适当饮用温水滋润咽喉。若症状持续不缓解，需警惕声带损伤。
2、咽喉炎
细菌或病毒感染引起的咽喉黏膜炎症可能造成声带区域敏感，大声说话时疼痛加剧。常伴随咽喉异物感、咳嗽等症状。可遵医嘱使用银黄含片、西地碘含片等药物缓解炎症，配合布地奈德吸入气雾剂减轻水肿。急性期需禁声休息。
3、反流性咽喉炎
胃酸反流刺激咽喉黏膜可能导致慢性炎症，声带受刺激后易出现疼痛。典型表现为晨起声嘶、咽喉烧灼感。建议睡前3小时禁食，抬高床头，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物。
4、声带息肉
长期发声不当或慢性炎症可能引发声带良性增生，息肉摩擦会导致发声疼痛。常见症状为持续性声嘶、发声费力。确诊需喉镜检查，较小息肉可通过嗓音训练改善，较大息肉需行声带息肉切除术。
5、喉结核
结核杆菌感染喉部时，声带溃疡可能导致剧烈疼痛，尤其发声时加重。多伴随低热、消瘦等全身症状。需进行结核菌素试验，确诊后规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，治疗期间严格禁声。
日常需避免辛辣刺激饮食，保持环境湿度，用声前后可含服润喉片。若疼痛持续2周以上或伴随呼吸困难、咯血等症状，应立即就诊。教师、歌手等职业人群建议定期进行喉部评估，学习腹式呼吸等科学发声方法，必要时佩戴便携式扩音设备辅助教学。