蛋白尿降了血肌酐为什么还是降不下来？
发布于 2019/06/24 13:22 复禾健康
蛋白尿降了血肌酐为什么还是降不下来？肌酐就是肌肉代谢的一种废物，我们吃的各种肉食、自身肌肉代谢完了之后产生的废物就叫肌酐，肾脏是肌酐的主要排泄口，大部分的肌酐都是经过肾脏排泄到体外的。
因此，肾功能不好的人，对肌酐的排泄能力就会下降，所以抽血时就能查到患者的血肌酐高。血肌酐升高，是判断肾功能下降常用的一项指标。
那为什么医生不给降血肌酐呢？
首先，血肌酐只是反映肾功能的水平，血肌酐本身几乎没有毒性。真正有毒性的是那些尿毒素，比如酚类、胍类、吲哚类等等。肌酐只是小分子类毒素的一个“代表”。而且血肌酐相对稳定，容易检测，所以才被大众所熟知。
另外，对于长期透析的肾友，血肌酐还从一定程度上反映肾友的营养问题。只有营养好、肌肉量恢复了的肾友肌酐才会总是高高在上。从这个意义上讲，血肌酐高一些不是坏事儿。
其次，血肌酐升高也是分情况的，详细的来说就是以下这两种情况：
情况一，短期内突然升高
有些人的血肌酐升高，是由于急性的肾脏病变导致血肌酐在短时间内突然升高，或是使用了血管紧张素转化酶抑制剂、沙坦类药物等，降尿蛋白的同时导致血肌酐升高，这种急性升高通常发生在数天或者是几个月以内，等肾脏急性病变恢复了，蛋白尿降低了，血肌酐也降低了，这意味着肾功能的好转。
情况二，长期血肌酐升高
肾病治疗的病程较长，有些患者的病情得不到长期规范有效的治疗，血肌酐一直都是高的，说明肾脏受损已经很长时间了，这个时候降肌酐就没有意义了，因为此时的肾功能已经不可能恢复了，医生能做的是尽可能的保护残余肾功能。这个时候盲目的降肌酐只会适得其反，加速肾病恶化。
要注意，无论是哪种情况下的血肌酐升高，都需要正规专业医生的指导，不能不在乎，也不能盲目相信那些“网络谣言”。比如说通过肠道，导泻啊、灌肠啊，让肠道排肌酐多一点。
血肌酐是降下来了，但是这种导泻的方法跟肾没有半毛钱关系！无法判断肾功能是否改善或者恢复！到时候适得其反岂不是更让人着急？
所以，判断肌酐高不高，肾功能是否好转或恢复，是不能通过一次两次的化验或是经验判断的。建议肾友们定期到医院复查，和医生沟通，及时对症治疗。