伤口痛可能与局部炎症反应、神经损伤、感染、异物残留、组织缺血等因素有关。伤口疼痛通常表现为刺痛、跳痛或持续性钝痛,严重时可伴随红肿、渗液或发热。
1、局部炎症反应
组织受损后,机体释放前列腺素、缓激肽等致痛物质刺激神经末梢。这种疼痛在受伤后24-48小时最明显,常见于擦伤、切割伤等浅表伤口。可通过冷敷减轻肿胀,使用对乙酰氨基酚片等药物缓解症状,避免抓挠或摩擦伤口。
2、神经损伤
深度创伤可能损伤皮下神经纤维,导致灼烧样痛或电击样痛,多见于撕裂伤、手术切口。神经痛可能持续较长时间,甲钴胺片等神经营养剂有助于修复,严重者需用加巴喷丁胶囊控制神经病理性疼痛。
3、细菌感染
金黄色葡萄球菌等病原体侵袭可导致伤口化脓性疼痛,伴随明显红肿热痛。常见于未规范消毒的开放性伤口,需用莫匹罗星软膏局部抗感染,严重时口服头孢呋辛酯片,出现波动感应及时切开引流。
4、异物残留
玻璃渣、木刺等异物未被彻底清创时,会持续刺激组织产生刺痛感。这种情况需要彻底探查清创,必要时通过影像学定位,取出异物后疼痛可立即缓解,术后使用复方多粘菌素B软膏预防感染。
5、组织缺血
血管损伤或压迫会使伤口供血不足,导致缺血性疼痛,表现为持续性闷痛伴皮肤苍白。糖尿病患者的足部溃疡易出现这种情况,需改善微循环用胰激肽原酶肠溶片,严重缺血需血管重建手术。
保持伤口清洁干燥是缓解疼痛的基础,每日用生理盐水冲洗后更换敷料。避免剧烈活动牵拉伤口,高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉有助于组织修复。若疼痛持续加重、出现脓液或发热,提示可能存在严重感染或并发症,须立即就医进行专业清创和抗感染治疗。糖尿病患者、免疫功能低下者更需密切观察伤口愈合情况。