耳石症和美尼尔的区别主要体现在病因、症状和治疗方式上。耳石症通常由耳石脱落引起，表现为短暂性眩晕；美尼尔则与内耳淋巴液失衡有关，伴随耳鸣和听力下降。
1、病因差异
耳石症是因耳石器内的碳酸钙结晶脱落至半规管，刺激前庭神经引发眩晕，多与头部外伤、年龄增长或长期固定体位相关。美尼尔的确切病因尚未明确，目前认为内淋巴液吸收障碍导致膜迷路积水是主要机制，可能与免疫异常、病毒感染或遗传因素有关。
2、症状特点
耳石症眩晕常在头位变化时突然发作，如起床、翻身时出现持续数秒至1分钟的旋转感，无耳鸣或听力异常。美尼尔发作时除持续数小时的剧烈眩晕外，典型表现为波动性听力减退、耳闷胀感及蝉鸣样耳鸣，部分患者伴随恶心呕吐。
3、检查方法
耳石症通过变位试验确诊，如Dix-Hallpike试验可见特征性眼震。美尼尔需结合纯音测听显示低频感音神经性聋，甘油试验可辅助诊断，必要时行钆造影MRI排除听神经瘤等病变。
4、治疗手段
耳石症首选耳石复位治疗，通过Epley或Semont手法使耳石归位，严重者可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善循环。美尼尔需长期管理，急性期用盐酸地芬尼多片控制眩晕，慢性期限制钠盐摄入，必要时鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液。
5、预后转归
耳石症经规范复位后80%患者症状消失，但存在复发可能。美尼尔属慢性疾病，多次发作可能导致不可逆听力损伤，晚期需佩戴助听器，极少数难治性病例考虑内淋巴囊减压术。
建议眩晕发作期间保持静卧避免跌倒，发作后记录症状细节以便医生鉴别。耳石症患者日常可进行Brandt-Daroff前庭康复训练，美尼尔患者需控制每日钠摄入量低于2000毫克。两种疾病均需定期耳鼻喉科随访，避免自行服用止晕药物掩盖病情。