术后发生急性肺不张需立即采取体位引流、吸氧、支气管扩张剂等措施，必要时行纤维支气管镜吸痰或机械通气。急性肺不张多因痰液堵塞、麻醉影响或胸廓活动受限导致，表现为呼吸困难、血氧下降等症状。
1、体位引流
协助患者取健侧卧位或俯卧位，利用重力促进痰液排出。对于上叶肺不张可抬高床尾30度，下叶肺不张则抬高床头。每2小时更换体位，配合背部叩击帮助分泌物松动。需监测血氧饱和度变化，避免体位变动导致循环不稳定。
2、氧疗支持
通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧，维持血氧饱和度超过90%。严重低氧血症时需采用储氧面罩或无创通气。氧疗期间密切观察呼吸频率、心率及意识状态，警惕二氧化碳潴留。长期高浓度吸氧可能诱发氧中毒，需动态调整氧流量。
3、药物干预
使用硫酸沙丁胺醇雾化溶液扩张支气管，氨溴索注射液稀释痰液。合并感染时遵医嘱应用注射用头孢呋辛钠等抗生素。疼痛明显者可静脉注射氟比洛芬酯注射液，但需避免阿片类药物抑制呼吸。所有药物均需严格掌握禁忌证。
4、支气管镜治疗
对于痰栓顽固性肺不张，需在局麻下行纤维支气管镜吸痰。操作前禁食4小时，术中监测心电图和血氧。通过支气管镜清除黏液栓后可注入乙酰半胱氨酸溶液溶解残余分泌物。术后观察有无咯血或气胸并发症。
5、呼吸支持
严重呼吸衰竭需气管插管机械通气，采用小潮气量保护性通气策略。初始设置呼气末正压5-8cmH2O，逐步调整至最佳氧合。撤机前需进行自主呼吸试验，评估咳嗽反射和肌力恢复情况。长期机械通气者需预防呼吸机相关性肺炎。
术后早期鼓励患者进行深呼吸训练，使用激励式肺量计锻炼肺功能。保持环境湿度50%-60%，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。观察痰液性状变化，出现黄脓痰或发热提示感染可能。定期复查胸片评估肺复张情况，2周内避免剧烈运动。营养不良患者需补充优质蛋白促进组织修复。