植发后第四天脸肿到变形可能与术中生理盐水滞留、局部炎症反应、过敏反应、淋巴回流受阻或术后护理不当有关，可通过冷热敷交替、药物消肿、调整睡姿、避免剧烈活动及饮食调节等方式缓解。若肿胀持续加重或伴随发热等症状，建议及时就医。
1、生理盐水滞留
植发手术中使用的肿胀液含生理盐水，部分可能渗透至面部软组织导致水肿。通常表现为眼眶周围及面颊对称性肿胀，按压有轻微凹陷。术后48小时内可通过抬高床头30度睡眠帮助液体回流，避免低头动作。肿胀一般在3-5天自行消退，无须特殊处理。
2、局部炎症反应
毛囊移植造成的微小创口可能引发局部炎症，表现为肿胀伴发红发热。可能与术中消毒不彻底或术后接触污染物有关。可遵医嘱使用头孢克肟分散片抗感染，配合布洛芬缓释胶囊消炎镇痛。需保持种植区清洁干燥，避免抓挠。
3、过敏反应
少数患者对麻醉药物、消毒液或术后口服抗生素过敏，可能出现面部血管神经性水肿。常伴随皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。需立即停用可疑药物，口服氯雷他定片抗过敏，严重者需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。术前应详细告知医生过敏史。
4、淋巴回流受阻
术中长时间保持仰卧位可能压迫颈部淋巴管，导致组织液回流障碍。特征为下颌线模糊的弥漫性肿胀，晨起时加重。建议术后24小时后轻柔按摩颈部淋巴结区域，配合温热毛巾敷脸促进循环。避免佩戴过紧的头部包扎物。
5、术后护理不当
过早进行剧烈运动、过量摄入高盐食物或频繁触摸种植区均可能加重肿胀。术后应保持每日饮水量2000-2500毫升，限制钠盐摄入，睡眠时使用专用护颈枕。若肿胀导致睁眼困难或呼吸不畅，需急诊排除深部血肿可能。
植发后肿胀期需保持头部高于心脏位置，术后72小时内冰敷每次15分钟，每日3-4次，72小时后改为热敷。饮食选择冬瓜、薏米等利水食物，避免辛辣刺激及海鲜类发物。严格遵医嘱服用抗生素，种植区结痂勿强行剥离。术后7天内避免蒸桑拿、游泳等可能增加颅内压的活动，洗发时使用温和无刺激洗发水，水温控制在38℃以下。若肿胀伴随剧烈疼痛、视力变化或呼吸困难，应立即联系手术医生排查并发症。