18岁青少年血压150多毫米汞柱需通过生活方式干预和医疗检查综合处理。高血压可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、肾脏疾病等因素有关，建议及时就医明确病因。
1、生活方式调整
减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，避免腌制食品和加工食品。增加富含钾的蔬菜水果摄入，如香蕉、菠菜、土豆等。保证每日30分钟以上有氧运动，如快走、游泳，每周至少5天。控制体重使体重指数保持在18.5-23.9之间，避免熬夜和过度精神紧张。
2、动态血压监测
进行24小时动态血压监测排除白大衣高血压，记录晨起、日间和夜间血压波动情况。若多次测量收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，需考虑原发性高血压可能。同时需检查有无头痛、眩晕、视物模糊等靶器官损害症状。
3、继发性高血压筛查
完善肾功能、尿常规、肾上腺CT等检查，排除肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发因素。青少年高血压中约30%存在明确继发病因，尤其需关注有无蛋白尿、血尿等肾脏异常表现。若发现肾血管杂音或阵发性血压骤升，需进一步进行血管造影检查。
4、药物干预
经生活方式调整3个月无效者可考虑药物干预，常用降压药包括缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片等。药物选择需根据并发症情况，如合并蛋白尿首选血管紧张素转换酶抑制剂。初始治疗应从单药小剂量开始，避免血压下降过快。
5、长期随访管理
建立每月血压监测记录，定期复查心电图、心脏超声等评估靶器官损害。教育患者掌握家庭血压测量方法，推荐使用经过验证的上臂式电子血压计。若出现血压持续超过160/100毫米汞柱或伴随胸痛、呼吸困难等症状需立即就医。
家长需帮助孩子建立健康作息规律，提供低盐低脂饮食，鼓励参与团体运动改善心理压力。定期带孩子进行体检，监测血压变化趋势，避免擅自调整药物剂量。保持良好家庭氛围有助于缓解青少年焦虑情绪，对血压控制具有积极作用。若发现孩子有打鼾、日间嗜睡等情况，需排查睡眠呼吸暂停综合征可能。