ARDS的其他治疗有哪些

发布于 2025/07/13 11:29

ARDS的其他治疗主要包括机械通气支持、俯卧位通气、体外膜肺氧合、药物治疗以及营养支持等。ARDS即急性呼吸窘迫综合征,是一种严重的肺部疾病,需要综合治疗手段来改善患者的氧合和呼吸功能。

1、机械通气支持

机械通气是ARDS治疗的核心手段,通过无创或有创方式提供呼吸支持。无创通气适用于轻症患者,常用双水平气道正压通气模式。有创通气多采用小潮气量策略,配合适当呼气末正压,以减少呼吸机相关肺损伤。高频振荡通气可能对部分难治性低氧血症患者有效。

2、俯卧位通气

俯卧位通气通过改变体位改善通气/血流比例,通常每日维持12-16小时。这种体位能使背部肺泡复张,减轻心脏对肺组织的压迫,显著提高氧合指数。实施时需注意预防压疮和管路脱落等并发症。

3、体外膜肺氧合

体外膜肺氧合适用于常规治疗无效的顽固性低氧血症患者,通过体外循环装置替代肺功能。静脉-静脉模式可提供呼吸支持,静脉-动脉模式同时支持循环功能。治疗期间需密切监测凝血功能和并发症。

4、药物治疗

糖皮质激素可能减轻炎症反应但存在争议,需个体化评估。神经肌肉阻滞剂可减少人机对抗,但应短期使用。利尿剂有助于减轻肺水肿,β2受体激动剂可能促进肺泡液清除。所有药物使用都需严格掌握适应证。

5、营养支持

早期肠内营养可维持肠道屏障功能,建议采用低糖高脂配方。补充ω-3脂肪酸和抗氧化剂可能调节炎症反应。需密切监测营养状况,避免过度喂养。对于胃肠功能障碍者,可考虑肠外营养支持。

ARDS患者应保持绝对卧床休息,避免不必要的体位变动。病房环境需保持适宜温湿度,严格无菌操作预防感染。康复期可逐步进行呼吸功能锻炼,但需在专业人员指导下进行。家属应配合医疗团队做好心理疏导,帮助患者树立治疗信心。定期复查胸部影像学和血气分析,及时调整治疗方案。

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