先放疗再手术和先手术再放疗的区别主要取决于肿瘤类型、分期及治疗目标。对于局部晚期肿瘤，先放疗可缩小病灶提高手术切除率；对于早期可切除肿瘤，先手术能快速减瘤负荷，术后放疗用于降低复发风险。
先放疗再手术的优势在于通过术前放射线照射使肿瘤体积缩小，增加手术切除的完整性和安全性，尤其适用于直肠癌、食管癌等局部浸润性肿瘤。放疗后肿瘤边界更清晰，可减少术中癌细胞播散概率。但放疗可能导致组织纤维化，增加手术难度和术后愈合时间。先手术再放疗适用于乳腺癌、头颈部肿瘤等明确边界病灶，直接切除后通过放疗清除残留微病灶。手术可快速解除肿瘤压迫症状，术后放疗靶区更精准，但存在切口愈合延迟影响放疗时机的问题。
两种方案对患者生活质量影响不同。术前放疗期间患者需忍受放射性皮炎、骨髓抑制等副作用，可能延误手术时机。术后放疗时患者需在创伤恢复期接受治疗，易出现疲劳叠加。从治疗周期看，术前放疗通常需要5-6周，术后放疗需4-5周，总时长相近但阶段压力分布不同。经济成本方面，术前放疗可能减少手术复杂程度，但需额外影像学评估费用。
具体选择需结合病理类型、分子分型及患者耐受度综合评估。局部晚期宫颈癌多采用同步放化疗后手术，而早期肺癌倾向手术联合术后辅助放疗。治疗前应通过多学科会诊制定方案，放疗技术选择需考虑三维适形或调强放疗等精准方式。患者需保持均衡营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素，治疗期间定期监测血常规和肝肾功能。出现放射性肠炎或手术切口感染时应及时处理，康复阶段可进行低强度运动促进功能恢复。