尿酮4个加号通常提示严重酮症，可能由糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿或严重代谢紊乱引起。尿酮体异常升高可能导致脱水、电解质失衡、代谢性酸中毒甚至昏迷。
糖尿病酮症酸中毒是尿酮4个加号最常见的原因，由于胰岛素绝对或相对不足，机体无法利用葡萄糖供能，转而大量分解脂肪产生酮体。患者常伴有多饮多尿、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状。需立即静脉补液并使用胰岛素治疗，常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。未经及时干预可能进展至意识障碍。
长期极端低碳水化合物饮食或饥饿状态也会导致酮体显著升高。当碳水化合物摄入不足时，肝脏通过脂肪β氧化产生酮体供能。这种情况可能伴随乏力、头晕、恶心等症状，通常通过逐步恢复均衡饮食可改善，严重时需静脉补充葡萄糖溶液。
妊娠期剧烈呕吐引发的妊娠剧吐也可能出现尿酮强阳性。由于持续呕吐导致能量摄入不足，孕妇体内脂肪分解加速。这种情况需要住院补液营养支持，必要时使用甲氧氯普胺注射液止吐，同时监测胎儿状况。
某些遗传代谢疾病如枫糖尿症患儿可出现顽固性酮症，因支链氨基酸代谢酶缺陷导致毒性代谢产物堆积。这类患儿需严格限制蛋白质摄入，使用特殊配方奶粉，急性发作期需血液净化治疗。
发现尿酮4个加号应立即就医，避免剧烈运动并保持充足水分摄入。糖尿病患者需每日监测血糖和酮体，妊娠呕吐者应少量多餐进食易消化食物。所有尿酮强阳性患者均需完善动脉血气、电解质、血糖等检查，由医生评估是否需要住院治疗。