上野雅资：结直肠癌肝转、肺转还有手术机会，完全不需要放弃
发布于 2020/11/10 16:40 复禾健康
发布于 2020/11/10 16:40 复禾健康
结直肠癌转移后,还有治疗希望吗?对此,我们专门咨询了日本结直肠癌名医、癌研有明医院消化科主任上野雅资医生。
上野雅资医生专门从事消化道癌和结直肠癌的外科治疗,胃肠道癌症手术数量超过2500例。其中,约有800例结直肠癌手术是通过腹腔镜进行的微创手术,尤其擅长为肠癌患者保肛的手术。
1、结直肠癌发生转移,什么样的病例最多?
上野雅资:大多数是肝脏和肺部转移。结直肠癌患者五分之一都发现了肝转移,而脑和骨转移很少。如果癌症发生在肛门附近的低位直肠时,手术区域周围还经常会出现“局部复发”。
2、通常人们认为,如果癌症出现转移或复发,治疗将非常困难,但是结直肠癌如何呢?
上野雅资:有临近淋巴结转移的3期患者,治疗后5年生存率高达75%-85%。而有远端器官转移的4期患者,5年生存率以前只有10%,但是现在不仅外科手术,通过包括放射线和化学疗法在内的综合治疗,已将其提高到20%-30%。所以,如果结直肠癌发现转移,还有很大的治疗机会,无需放弃。
3、肝转移的治疗成绩如何?
上野雅资:在我们医院,大约70%的肝脏复发患者可以接受手术,其中大约60%可以完全治好。如果只有一个肝脏转移病灶,则成功率可以高。因为肝脏具有再生能力,即使切除了70%,也会再生恢复到原始状态。如果不能一次清除所有转移灶,则可以等待肝脏再生并分多次进行手术。
而且,即使同样有肝转移,根据病灶位置的不同也可能难以将其切除,但是通过化学疗法可以缩小癌症并使其得以切除。近年来,针对结直肠癌化疗的分子靶向药物等新药层出不穷,可选择的数量也增加了。在1990年代,仅有20%的患者通过化疗使癌症的大小减半,但现在已经增加到80%左右。
4、肺转移如何进行治疗?
上野雅资:由于肺不具备像肝脏一样的再生能力,因此不能立即将其切除。结直肠癌的肺转移瘤生长速度相对较慢,因此可以随访或尝试化学疗法,如果肺转移灶的数目不增加,就可以考虑手术。我们医院肺转移切除患者的5年生存率约为70%。
5、直肠癌的局部复发治疗困难吗?
上野雅资:我们从2000年开始引入术前放疗,局部复发率也从20%下降到了6%。但是,当发生局部复发时,即使可以再次手术治疗,效果也不太好。特别是当第一次手术进行了广泛切除时,治疗效果会更差。因此,虽然医疗费用非常昂贵,但是我们会建议患者在其他医院进行重离子治疗。
重离子治疗使用比普通放疗更重的粒子进行精准放疗,因此可以在对直肠周围器官产生最小影响的情况下进行治疗。
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