青岛大学附属医院：明月岩藻多糖可显著改善放射性肠炎
发布于 2020/12/15 13:15 复禾健康
发布于 2020/12/15 13:15 复禾健康
目的：
放射性肠炎是放射治疗工作中常见的并发症，严重影响了患者的治疗效果和生活质量。放射性肠炎的治疗近年来取得了较多的成效，但是随着放疗的进行极易出现症状的反复甚至进一步加重。因此临床上对于安全、有效、经济的治疗手段有迫切需求。
岩藻多糖是由岩藻糖和硫酸基团组成的水溶性多糖，多项研究表明岩藻多糖能够改善肠道功能，但岩藻多糖对于放射性肠炎的临床研究尚无报道。本研究旨在探讨岩藻多糖对急性放射性肠炎的临床疗效，为放射性肠炎的预防与治疗提供多一种选择。
方法：
选择2018年6月至2019年10月就诊于青岛大学附属医院放疗科行盆腔肿瘤放射治疗的患者120例。将符合入组标准的120例患者，采用严格标准的程序，经医院伦理道德委员会审核批准后，实验开始前均签订知情同意书，按随机数字表法随机分为实验组及对照组，每组60例。随访放射性肠炎的发生状况，对照组患者根据RTOG评分标准给予常规对症治疗措施，实验组在常规治疗措施基础上加用岩藻多糖，疗程从放疗开始至放疗结束。统计两组完数、年龄、性别及肿瘤类型等情况；记录两组从放疗开始至放疗结束后2周的放射性肠炎人数、分级以及每周的增长人数；对放疗结束后两组进行LENT-SOMA症状评分、KPS功能状态评分；检测两组患者放疗前后的血清中炎症因子IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α的变化及菌群分析的变化。采用统计学软件进行卡方检验、t检验、秩和检验及广义估计方程。
结果：
1.入组120例，对照组及实验组各60例；实验组出组3人：2人未按规定口服药物及1人因服用岩藻多糖后腹泻加重而暂停。实际完数117人，对照组60人，实验组57人。两组在年龄、性别、肿瘤类型、KPS评分以及手术、化疗人数、肠道实际受量方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.从放疗开始至放疗结束后2周，统计对照组及实验组1级-4级放射性肠炎的人数，对照组发生放射性肠炎的人数共51例（85%），1级23例(38.33%)，2级26例(43.33%)，3级2例(3.33%)；实验组发生放射性肠炎的人数共40例(70.18%)，1级22例（38.60%），2级17例（29.82%），3级1例（1.75%）。实验组发病率低于对照组，差异有统计学意义（Z＝-2.081，P值=0.037,P＜0.05）。
3.统计两组从放疗开始至放疗结束后2周，每周增长患者人数及累计人数，通过广义估计方程，可得2组别=3.898，P值=0.048，P＜0.05；2时间=16.543，P值＜0.001；与第1周相比，两组在第2、3、4、5、放疗后2周的P值为0.175、<0.001、<0.001、<0.001、0.003；可以得出实验组的发病率低于对照组，并且与第1周相比较，从第3周至放疗后2周每个时间点的发病率差异均有统计学意义。
4.两组患者在放疗后行LENT-SOMA症状评分及KPS功能状态评分，通过独立样本t检验，对照组及实验组LENT-SOMA评分示1.40±0.33及0.99±0.30，P值＜0.001；KPS评分示79.50±8.11及83.51±6.94，P值＜0.05，实验组在症状评分上低于对照组，在功能状态评分上高于对照组，差异有统计学意义。
5.检测两组放疗前后IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α炎性因子变化，结果示：(1)放疗前对照组及实验组四种炎性因子对比，经独立样本t检验，P＞0.05，差异无统计学意义;(2)对照组及实验组放疗前后炎性因子相比，两组IL-1β、IL-6、TNF-α均较放疗前升高，IL-10较放疗前下降，经配对样本t检验，P＜0.05，差异有统计学意义；（3）实验组放疗后炎性因子与对照组放疗后相比较，IL-1β、IL-6、TNF-α均低于对照组，IL-10高于对照组，经独立样本t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：
1.采用岩藻多糖同期用于盆腔肿瘤放疗患者，可以降低放射性肠炎的发病率，且
不同时间段的发病率有区别。
2.岩藻多糖可改善盆腔肿瘤患者放疗期间的临床症状，进一步提高患者的生活质
量及治疗顺应性。
3.放射治疗可使患者炎性因子水平升高，岩藻多糖的介入可以抑制促炎因子的表
达，稳定了抑炎因子，从而控制了炎症反应的进一步发展，减轻炎症损伤的效果。
参考文献：岩藻多糖对急性放射性肠炎的临床疗效研究.孙立,陆海军.青岛大学硕士学位论文,2020.6.
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