肝癌治疗中要注意并发症 人参皂苷Rh2对肝癌细胞的抑制作用
发布于 2021/01/22 15:02
肝癌术后主要会出现腹水问题，由于术后的低蛋白血症和迅速增加的腹水，稀释性低纳及低饵血症。其多发生于合并肝硬化患者的术后2周内，这一方面是由于剩余肝组织的白蛋白合成障碍，另一方面也是由于水游留将血浆蛋白稀释。治疗时宜输注白蛋白或血浆，适当利尿，适当补饵等，以提高血浆胶体渗透压和维持电解质平衡。
由于肝切除术创面大、渗液多，如引流不畅，可形成积液，如继发感染，可形成版肿。治疗主要是要保持引流通畅。必要时可在B超、CT引导下穿刺置管引流。并宜应用广谱抗生素和甲硝瞠等治疗感染。由于许多病原菌为条件致病菌，对一些抗生素不敏感或耐药，为有效控制感染，宜行细菌培养及药敏试验，针对病原菌给予敏感抗生素。
肝癌术后会出现消化道出血等情况，肝切除术后消化道出血可来源于肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂或胃粘膜应激性溃殇。肝切除后余肝变小，门静脉血流受阻，可引起暂时性门脉高压，如术前已有食管静脉曲张，则更易发生破裂出血。较有效的处理方法是三腔管压迫止血或注射硬化剂治疗。应激性、渍殇时可给予抗酸制剂，以减少胃酸分泌，可以有效地减少出血。
所有的癌症要注意的都是防止转移扩散。癌症扩散意味着病情多已进入中晚期，一般将癌症扩散转移视为癌症死亡率居高不下的主要原因，肝癌当然也不例外。肝癌可发生多处扩散，常见的转移部位为淋巴结、肺部和骨骼。
当转移至不同组织器官时，会出现相应的不同症状表现，一般肝癌转移有以下几种途径：血行转移、淋巴转移、种植转移、直接侵润。由于肝脏存有丰富的血窦，因此此项转移是常见的，也是扩撒的主要途径。它可侵犯门静脉并形成瘤栓。
肝移植之后容易出现的并发症就是肺部感染，预防肺感染是患者存活的重要环节。一旦有指征，应尽早进行气管切开。肝移植术后肺水肿也很常见，有时很难诊断，因为其可发生于低充盈状、尿输出量正常甚至增多的情况下。速尿的试验性治疗，重复查体及胸部X线检查有助鉴别诊断。充盈压增高对速尿又无反应的患者，肾剂量的多巴胺有时可促进利尿反应。
建议对肝癌早期治疗，可以配合中药人参皂苷Rh2，含量为16.2%，它是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果，其治疗肝癌特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足。有研究报道，人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞SMMC-7721、Bel-7404增殖，并具有诱导分化作用。肝癌虽总体预后不佳，但积极配合治疗一定能争取佳效果。
研究证实人参皂苷Rh2能抑制肝癌Bel-7402细胞的生长;流式细胞检测显示，人参皂苷Rh2能使肝癌细胞停滞于G1期;TUNEL结果显示，人参皂苷Rh2能有效诱导Bel-7402细胞凋亡;Westernblotting结果显示，人参皂苷Rh2 能上调Bel-7402细胞中Bax的表达，下调Bcl-2的表达。上述结果均在一定程度上呈量效关系。