如何预防宫颈癌？接种HPV疫苗最佳
发布于 2021/10/20 17:47
发布于 2021/10/20 17:47
我国目前有7000多种HPV疫苗进口大陆地区，90%以上的HPV疫苗由成年女性接种，而国外大多数发达国家包括苏格兰以少女为主要群体，可以尽快降低HPV感染率。
此外，英国阿伯丁大学妇科教授，英国阿伯丁皇家医院妇科学荣誉顾问，英国国家健康中心（NHS）苏格兰Grampian地区研究与发展负责人Margaret(Maggie)Cruickshank和中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室研究员，中国癌症基金会副秘书长乔友林教授也就相关问题谈了各自的看法。
Maggie：国家HPV免疫规划十年后，宫颈癌及癌前病变大幅度降低
苏格兰曾于2008年将二价HPV疫苗纳入国家HPV免疫规划，为12-13岁的女孩免费接种二价HPV疫苗，并连续对14-17岁女生进行补种。
爱丁堡大学的研究小组在追溯苏格兰近14万女性的HPV疫苗接种和宫颈癌筛查记录后，于近日在《英国医学杂志》（TheBMJ）上发布文章指出，年轻女孩在常规接种HPV疫苗后，宫颈癌发病风险显著下降。
参与此项国家HPV免疫规划研究项目的Maggie教授表示，苏格兰开始HPV接种疫苗这项规划十年来，宫颈癌或癌前病变负担大幅度下降。
“12-13岁常规免疫接种人群全程接种双价HPV疫苗后，宫颈癌前疾病出现大幅度降低，其中宫颈上皮内瘤样病变3级以上发生率降低了89%，显现出了显著的群体保护效果”Maggie说。
为什么在免疫计划中选择将12~13岁作为HPV疫苗接种年龄，Maggie教授说明HPV疫苗可以从9岁开始接种，但在正式开展国家项目之前，首先在父母组进行了公共意见咨询，根据父亲的愿望提出了WHO的建议，最终决定了接种年龄从12岁开始。
HPV疫苗效果的续航时间是Maggie教授提到的另一个原因。原本2010年刚开始这个项目的时候，项目组还没有明确疫苗的效果能持续多久，当时苏格兰卫生部也认为不要从太年轻的女孩开始接种，以免后期更需要保护的时候效果开始减退。后来我们的数据证明，HPV疫苗保护可以持续很长时间。Maggie说。
在谈到这个国家的免疫计划对中国有什么建议aggie教授认为提高公众对HPV和宫颈癌、病毒、HPV疫苗的保护效果和安全性是很重要的。
与苏格兰等海外发达国家以未成年女孩为HPV疫苗接种主要组合相比，目前国内HPV疫苗接种多为成年女性。
赵方辉认为产生这种差异主要有三个原因。一是对HPV疫苗接种认识不充分。二是我国女性HPV病毒感染疫情情况与国外有所不同。赵方辉表示，大多数西方国家的女性高危HPV感染情况主要在年轻时达到高峰，所以她们希望年轻时接种HPV疫苗，降低感染率。
我国女性感染高风险HPV病毒有两个高峰，一个高峰是15-24岁，第二个高峰是40岁左右。
三是HPV疫苗自费接种，对经济能力有一定要求。
中国和海外，特别是西方国家HPV疫苗的使用差异只是初期的表现。
今后不仅要正确认识HPV疫苗最适合应用的年龄层和人，还要强调中年女性，更重要的是要参加国家宫颈癌的筛查。宫颈癌筛查与HPV疫苗接种相结合才是宫颈癌防控的最佳策略”赵方辉表示。
对于如何降低宫颈癌的发病率，赵方辉提到，世界卫生组织目前倡导各国：15岁以下的女孩接种HPV疫苗的覆盖率达到90%以上，35-45岁成年女性接受有效的宫颈癌筛查的覆盖率要达到70%以上，筛查之后有病变的妇女至少90%以上需要做合理治疗和合理管理。
“通过这样一个管理和防控，从HPV疫苗，宫颈癌筛查到病变治疗这三个全方位的干预，才能够把宫颈癌发病率降下来，消除它。”
根据疫苗所能覆盖的HPV病毒亚型种类，目前存在三种HPV疫苗：二价，四价和九价。几个价格可以复盖几个类型。对于现在追求高价HPV疫苗的情况，赵方辉表示，这三种HPV疫苗在世界上得到广泛应用，对宫颈癌的预防效果没有太大差异。
特别是对于预防子宫颈癌的效果，二价和四价几乎没有区别。因为包括子宫颈癌的高危价格型16型和18型HPV，九价增加了五种亚型。