肺部感染是糖尿病患者常见急性并发症之一 糖尿病患者应定期进行胸部X线检查
发布于 2021/10/26 12:06
发布于 2021/10/26 12:06
肺部感染是糖尿病患者常见的急性并发症之一。糖尿病患者容易并发感染的主要原因有:一是高血糖导致免疫功能低下。在高糖环境下，白细胞趋化性下降，吞噬作用减弱，杀伤力降低，导致糖尿病患者防御功能减弱；二是高血糖促进细菌超常分化繁殖；第三，患者常伴有各种慢性并发症，包括血管和神经系统疾病，肺部微血管疾病导致肺组织缺氧和氧弥散功能障碍；第四，糖尿病中风后长期卧床，容易导致坠入性肺炎和吸入性肺炎。
糖尿病患者的肺部感染主要包括肺炎、肺结核、慢性支气管炎和肺脓肿。肺炎是糖尿病患者最常见的呼吸道感染。如果糖尿病患者并发肺炎，会加重病情，老年患者甚至可能出现感染性休克。如果治疗不及时或不当，容易出现并发症，甚至危及生命；其次是肺结核。糖尿病患者的肺结核比非糖尿病患者多2~4倍，消瘦者比肥胖者更常见。在新几内亚岛，糖尿病患者的肺结核发病率是普通人预期的11倍。糖尿病被确定为美国结核病的独立危险因素。根据我国目前结核病流行情况分析报告，60岁以上老年人结核病发病率逐渐上升，老年糖尿病患者更为明显。代谢控制不好的患者容易出现活动性肺结核，甚至有空洞。但部分患者虽然有肺组织干酪样坏死，甚至有空洞，但临床上仍可无明显症状。他们经常只在体检或因其他原因住院时才被发现，因此容易漏诊。
肺部保健很重要。
糖尿病患者应定期进行胸部X线检查，以免加重糖尿病，诱发糖尿病酮症酸中毒。建议在日常生活中做到以下几点：①积极、良好地控制血糖。②戒烟:长期吸烟会刺激呼吸道，损害气管和支气管的纤毛，降低防病能力。③加强自我保健:坚持锻炼，坚持参加适度的有氧运动，增强心肺功能，提高身体抵抗力和适应外界气候变化的能力。④注意饮食:糖尿病患者在注意均衡饮食的同时，要严格执行医生或营养师制定的糖尿病饮食计划，注意补水，每天喝1500~2000ml开水或淡绿茶。⑤尽量少去或不去流动人口较多的公共场所，防止感冒等传染病。⑥糖尿病患者出现不明原因的血糖波动或呼吸道症状时，应及时到医院就诊，尽早进行胸部x线检查、痰培养等相关检查、早期诊断、早期治疗，避免肺部感染。⑦糖尿病合并中风者，应加强护理，定期翻身拍背。
糖尿病患者应避免直接接触活动性肺结核患者。结核菌素阴性糖尿病患者可接种卡介苗。预防肺炎球菌性疾病最有效的方法是接种23价肺炎球菌疫苗。23价肺炎球菌疫苗(优博23)对糖尿病患者有较高的保护作用，安全性好，不良反应小，保护期可达5年以上。各地疾病预防控制机构和社区医院保健科均可接种。
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