黄斑“肿”么了？能治好吗？
发布于 2021/12/06 17:37 复禾健康
发布于 2021/12/06 17:37 复禾健康
黄斑“肿”么了？能治好吗？
“医生，怎么老年斑还会长到眼睛里面去？怎么这种老年斑还会肿？还能治好吗？”在眼科门诊经常会遇到黄斑水肿患者满脸疑惑地提问。那么，黄斑到底是不是老年斑呢？
黄斑不是“斑”
上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任解释，黄斑不是疾病名称，更不是大家想象的“斑”，它是视网膜结构上重要的一部分，每个人都拥有，它位于眼睛的后极部，由于含有很多叶黄素，长得像“黄色的斑块”，所以称为“黄斑”。黄斑位于视网膜后极、视乳头颞侧3～4mm，是人眼感光视觉中心区，也是视力轴线的投影点，眼睛之所以能够看清楚东西，黄斑起着至关重要的作用。
举个例子：如果将眼睛比作一台单反，那么视网膜就是单反的底片，黄斑区位于视网膜的中央，它的作用类似单反相机中的影像处理器，决定着人是否能获得颜色饱满、明暗分明和立体感强的影像。
黄斑水肿是怎么回事？
血管性黄斑水肿是指黄斑区发生炎性反应或负责供应营养给视网膜的微血管遭到破坏出现渗漏，血管渗漏的液体会聚集在黄斑，引起黄斑水肿，囊样改变，从而出现视物变形，视力下降，影响生活质量，甚至失明。
上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任指出，黄斑水肿不是一种独立的眼病，很多种疾病的病变过程都可继发黄斑水肿，如葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、白内障术后等。不过特别要注意的是，糖尿病患者患黄斑水肿的概率比较高。
糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致眼睛的视网膜的血管通透性增加，血液中的水分子以及一些蛋白成分容易穿过已经受损的血管壁渗透出来，在黄斑区聚集形成水肿。除此之外，不少糖尿病患者还常患有高血压、高血脂等疾病，容易形成血栓造成视网膜血管阻塞性疾病，更容易出现黄斑水肿，而且程度较重。
患有黄斑水肿能治好吗？
上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任表示，血管源性黄斑水肿一般早期经过积极治疗是可以促进水肿消退的。黄斑水肿消除后，视功能否恢复与黄斑区神经上皮层和视细胞层的损害程度相关。目前临床上治疗黄斑水肿的主要方式有眼睛内注射抗VEGF药物、激光光凝治疗，若牵拉性的黄斑水肿还可以通过玻璃体切除术进行治疗。
患者还需正视的是，黄斑水肿比较容易复发，所以需要定期复查眼底。同时有慢性疾病，比如高血压、糖尿病的患者，则需要控制好血压、血糖，避免黄斑水肿反复出现。
上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任提醒，在临床中，很多黄斑水肿患者会出现视力下降的情况，如患者得不到及时的治疗，那么黄斑水肿的情况便会加重，不仅增加了治疗难度，还会引起较为严重的眼部症状，病情严重的患者还会面临着失去视力的风险。因此，当出现看东西变形、视力下降时，尤其是患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，一定要第一时间就诊，防止病情越拖越严重，造成治疗难度加大。
姚宜副主任医师眼科医学硕士
上海和平眼科医院院长助理、眼底病专科主任，中华医学会眼科分会会员，上海市医学会视网膜玻璃体学组委员。中国非公医疗视网膜学组专业委员会委员。曾在三级甲等医院工作十多年，现已在核心期刊上已发表了论文10余篇，同时独立翻译并出版了二本著作。申请并完成多项上海市区委，科委的的课题。
擅长领域：糖尿病性视网膜病变，视网膜脱离，黄斑疾病及眼外伤的诊治，玻璃体腔注药，眼底激光及PDT治疗等。
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