慢阻肺吃什么药最有效？COPD的治疗原则和方案是怎样的？
发布于 2022/01/25 13:41 复禾健康
发布于 2022/01/25 13:41 复禾健康
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是我国最常见的慢性呼吸系统疾病。中国居民慢阻肺监测结果显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%，估算我国慢阻肺患病人数约1亿。慢阻肺所致寿命损失年占总寿命损失年的7.4%，构成了重大疾病负担。本文主要讲一讲，得了慢阻肺吃什么药最有效?慢阻肺COPD的治疗原则和方案是怎样的?
慢阻肺吃什么药最有效?
遗憾地告诉您，目前尚未发现慢阻肺吃什么药最有效的答案，因为慢阻肺本身属于小气道及肺泡不可逆性病变，很难通过药物来改变已经病变的组织，但是可以通过一些药物快速缓解慢阻肺急性加重引起的呼吸困难等症状，帮助改善患者缺氧窒息风险，降低死亡率。而长期治疗过程中也可以借助一些药物和其他手段帮助降低慢阻肺急性加重的风险，提高患者长期生活质量。
虽然尚未解决慢阻肺吃什么药最有效的问题，但是慢阻肺治疗指南中给出了：慢阻肺最危险状况(即慢阻肺急性加重期)的有效缓解办法——吸入短效β₂受体激动剂，其可以帮助快速扩张支气管，缓解呼吸困难，改善缺氧症状，降低患者死亡率。
但传统短效β₂受体激动剂沙丁胺醇虽然快速缓解效果不错，可是沙丁胺醇为手性药物，成分中包含：50%的左沙丁胺醇和50%的右沙丁胺醇，而该成分中只有左沙丁胺醇是活性成分，可以扩张支气管，右沙丁胺醇非但没有这个效果，还会与心肌细胞某些受体结合，带来一些不良反应等副作用。
如果可以去除右沙丁胺醇，只保留有效成分左沙丁胺醇的话，就可以在大大提升治疗慢阻肺的治疗效果了……
其实国内首个左沙丁胺醇制剂——丽舒同上市后，便很好地解决了这个问题，其去除了右沙丁胺醇，仅仅保留了左沙丁胺醇，作用持续时间更久，疗效更佳且安全性更有保障，不良事件发生更少。因此丽舒同也在逐渐成为慢阻肺急性加重期主流治疗药物。并且丽舒同已纳入医保，价格较沙丁胺醇更实惠，为慢阻肺患者和家庭大大减轻了治疗负担。
知道了慢阻肺吃什么药最有效?接下来我们再从整体角度来介绍一下慢阻肺COPD的治疗原则和方案。
慢阻肺COPD的治疗原则和方案
慢阻肺COPD的治疗原则和方案相对应。慢阻肺的治疗主要分为两个时期：急性加重期和稳定期。
急性加重期首要解决呼吸困难问题，保命为主，相应的应急治疗方案就可以选用丽舒同等短效支气管舒张剂。之后再根据病因对症治疗，相应的给予抗生素或糖皮质激素等，避免这些诱因导致急性加重或二次加重。
稳定期COPD的治疗原则和方案则以“维稳”为主：
一方面加强患者和家属管理，戒烟、远离二手烟、油烟以及空气污染等，避免刺激气道引起病情加重;
另一方面在医生指导下，坚持长期药物控制治疗，降低急性加重风险。
此外，条件许可的患者，还可以配合长期家庭氧疗帮助改善缺氧症状，调节呼吸状态。并在医生/康复治疗师的指导下，坚持肺康复运动，增强呼吸相关肌功能，辅助改善呼吸状态，提高生活质量。