胆囊结石形成的机理是什么？急性胆囊炎并非全是结石所致
发布于 2022/02/18 18:30
发布于 2022/02/18 18:30
在胆囊疾病中，最常见的是胆囊结石、急性胆囊炎和慢性胆囊炎。胆囊结石与胆囊炎密切相关，因果关系密切。胆囊结石可诱发急性胆囊炎或慢性胆囊炎，胆囊炎可促进结石形成。急性胆囊炎由结石和非结石引起。本节仅讨论常见的胆石性胆囊炎。
胆结石约占所有胆结石的一半，南方胆结石的比例可能较低，中年人更常见。
根据现代胆囊结石形成的机制研究，有几个因素：
1、物理和化学因素。胆固醇不溶于水，胆汁中的胆盐和卵磷脂溶于胆固醇。正常情况下，胆盐、卵磷脂与胆固醇形成一定比例，胆固醇保持在溶液状态，不沉淀。如果胆盐和卵磷脂减少或胆固醇增加，胆固醇沉淀聚合形成胆结石。胆固醇结石可能发生在肝功能受损、胆酸分泌减少、胆囊管阻塞、胆汁吸收或胆固醇浓度增加时。
2、胆固醇通常在胆囊中过饱和。如果胆液中有脱落的上皮细胞、炎症渗出物、粘液块、坏死组织块、卵子、细菌、异物等，可以成为胆固醇沉淀的核心，形成结石。
3、代谢因素也是结石形成的一个方面。胆囊结石多见于多次怀孕的妇女和老年男性。妊娠后期血液胆固醇水平增加，但妊娠也导致胆液排空缓慢、胆汁停滞、胆汁浓度过高等变化，有利于结石的形成。
4、胆囊因炎症或梗阻，影响胆囊内胆液排空，成为结石形成的基本条件。
5、胆囊结石与胆囊炎相互作用。结石性胆囊炎的主要原因是结石阻塞了胆囊颈部或胆囊管，胆囊膨胀，胆液浓缩。
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